Funkcionalna rekonstrukcija ekstremiteta

Funkcionalni deficit (FD) ekstremiteta podrazumeva umanjenje ili odsustvo funkcije dela ili ekstremiteta u celini, što u značajnoj meri utiče na kvalitet života. FD se moze javiti u u ranom životnom dobu kao posledica urođenih ili razvojnih poremećaja. U kasnijem životnom dobu, jedan od uzroka pojave je oštećenje perifernih nerava (PN). Lezije PN mogu biti privremene, prolaznog karaktera, kada mozemo očekivati oporavak i vraćanje funkcije skoro u celosti nakon izvesnog vremena. Medjutim jedan broj lezija PN je ireverzibilnog karaktera, gde postoji trajni gubitak funkcije samog nerva, bilo kao posledice inicijalne povrede, patoloske promene ili neuspeha u preduzetom hirurškom lečenju. Kod svakog FD postoji manji ili veći deformitet, koji je jedna karika ili u uzročnom ili u posledičnom lancu, koja je veoma značajna u samom lečenju obzirom da predstavlja jedan od glavnih problema koji je potrebno rešavati. U cilju obnove funkcije delova ili ekstremiteta u celini, primenjuje se čitav niz procedura. Sa jedne strane postoje neinvazivne metode u smislu fizikalne terapije i korišćenja različitih pomagala. Sa druge strane, postoji veliki broj hirurških procedura i tehnika, bilo na mekim tkivima (tetivni i mišićni transferi, tenodeze, tenotomije, mikrovaskularni režnjevi), tako i na koštano zglobnim strukturama (artrodeze, atrolize i korektivne osteotomije). U praksi se uglavnom primenjuju kombinovane operacione tehnike. Preduslov za hirurško lečenje pacijenata, je održanje punog opsega pasivnih pokreta u svim zglobovima, ukoliko je to izvodljivo zbog prirode povrede, u cilju prevencije fiksiranih kontraktura i deformiteta, kao i očuvanje snage mišića nepovređenih delova ekstremiteta. Multidisciplinarnim pristupom i individualno planiranim i izvršenim hirurškim intervencijama, moguće je postići je značajno funkcionalno poboljšanje, sa socijalnom i radnom reintegracijom pacijenata.