Dosimétrie basée sur l’imagerie portale par apprentissage de réseaux de neurones convolutifs pour l’assurance qualité spécifique au patient en radiothérapie externe.

En radiothérapie externe, le flux de la mise en traitement des patients est un processus complexe qui implique de nombreux procédés, acteurs et prises de décisions. Les procédures d’Assurance Qualité (AQ) telles que le contrôle de dose par tir à blanc (vérification prétraitement) et la Dosimétrie In Vivo (DIV) permettent respectivement de contrôler la dose délivrable par l’unité de traitement et la dose délivrée au cours du traitement afin d’assurer la qualité et la sécurité des soins administrés au patient. Pour ces deux procédures, l’imageur portal (Electronic Portal Image Device EPID) peut constituer un dosimètre efficace. Cependant, son utilisation à des fins de dosimétrie en présence (transit) ou en l’absence d’un atténuateur (non-transit) entre la source de rayonnement et l’imageur nécessite de convertir les images portales acquises en dose absolue.Les algorithmes traditionnels de calcul de dose employés en radiothérapie externe peuvent se montrer, soit rapides mais incorporant des hypothèses simplificatrices, soit pénalisants par leur temps d’exécution quand une grande précision est recherchée. Ceci est en particulier avéré pour les procédures d’AQ lorsqu’il s’agit d’envisager leur application en amont, durant et a posteriori de chaque séance de traitement, et ceci pour tous les patients.L’accroissement des besoins de collecte et de partage de données ainsi que l’augmentation de la puissance de calcul des ordinateurs ont grandement facilité le développement d’algorithmes d’apprentissage automatique et d’apprentissage profond (Deep Learning DL) parmi lesquels figurent les modèles de réseaux de neurones convolutifs (Convolutional Neural Network CNN). Ces techniques sont aujourd’hui considérées comme des outils efficaces pour un large éventail d'applications en radiothérapie externe notamment la virtualisation des procédés d’AQ et l’amélioration de la précision conjointement à l’augmentation de la vitesse du calcul de dose.Au cours de ce travail, deux CNN ont été développés à des fins de dosimétrie de non-transit basée sur l’EPID. Le premier modèle a été entraîné à convertir des images portales acquises en échelle de gris en distributions de dose absolue. Le second modèle a été entraîné à prédire des distributions de dose absolue à partir des données de la planification de traitement. Pour les deux moteurs de calcul, une architecture spécifique basée sur le modèle du U-net couplé à une couche neuronale non-entraînable appelée True Dose Modulation (TDM) et une méthode d’entraînement en deux étapes ont été développés. Les distributions de dose calculées montrent une très bonne corrélation avec les modèles analytiques actuels. Des scores du GAI supérieurs à 97,40 % et 98,09 % (critères de 2 % / 2 mm > 10% Dmax du γ-index) ont été respectivement obtenus par le CNN de conversion et celui de prédiction pour l’ensemble des faisceaux cliniques de contrôle. Ces travaux ont également eu pour objectif de proposer un formalisme et une méthodologie d’application des CNN pour la DIV. Un système de référence basé sur une solution commercialement disponible a été développé dans le but de produire les données. Un premier CNN de prédiction de la dose diffusée issue de l’atténuateur en conditions de transit a été développé. Les résultats obtenus montrent une bonne reconstruction de la contribution relative de la dose diffusée. Un GAI moyen de 90,66 % a été obtenu avec les faisceaux cliniques de contrôle.Pour conclure, ces travaux montrent que les modèles de DL pourraient constituer une approche algorithmique alternative prometteuse pour des applications de dosimétrie basée sur l’EPID.