Manual de ECMO 2DA. Edición

En 1971 JD Hill publicó el primer uso de un circuito extracorpóreo para uso prolongado, con sobrevida del paciente. Conectó a un sistema de oxigenación extracorpórea por membrana (ECMO por sus siglas en inglés) a un joven de 24 años con un distrés respiratorio secundario a politraumatismo. En 1972 Robert Bartlett reportó el primer ECMO cardiaco en un niño post cirugía cardiaca, y en 1975 el primer caso neonatal. En 1979, el fracaso del primer estudio aleatorizado de ECMO del National Institutes of Health de EEUU provocó una paralización del desarrollo ECMO para la asistencia en adultos, quedando su uso casi exclusivamente en el ambiente neonatal, hasta el año 2009, en que ocurrió la pandemia por Influenza H1N1 y fue publicado el estudio CESAR (Conventional Ventilatory Support vs Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Adult Respiratory Failure), que fue aleatorizado y el primero que aporto evidencia sólida sobre el uso y beneficios del uso de este sistema de oxigenación con las máquinas y conceptos actuales. Desde entonces el uso de ECMO ha aumentado en todas sus indicaciones: falla respiratoria, cardiaca o como asistencia en paro cardiorespiratorio. El intercambio de gases transmembrana extracorpórea o ECMO utiliza una bomba y un oxigenador (intercambiador de gases) para proveer soporte hemodinámico y/o respiratorio prolongado. Dependiendo del tipo de paciente es el tipo de ECMO que se elige: veno venoso para la falla respiratoria y/o venoarterial cuando existe compromiso hemodinámico. El ECMO realiza intercambio de gases en la membrana del “oxigenador”, y el soporte hemodinámico lo hace en su configuración veno arterial drenando el lado derecho de la circulación y devolviendo en el lado sistémico ya sea en una arteria femoral, arteria axilar o directamente en la aorta.