A multimorbid idős betegek kóros tápláltsági állapotának táplálásterápiával történő kezelése a kórházi ellátás során

A népesség öregedése, a krónikus betegségek és a multimorbiditás terjedése, valamint ezek költségei multidiszciplináris megközelítést tesznek szükségessé a betegellátásban. A táplálkozással összefüggő legfontosabb geriátriai kihívások, mint például az időskori anorexia és malnutritio, a dysphagia, a sarcopenia, az esendőség (frailty), a sarcopeniás obesitas, a metabolikus szindróma, valamint a gyógyszeres interakciók és a iatrogenia önrontó köröket képeznek, és a táplálásterápia legfontosabb fókuszterületeit jelentik. Az Európai Klinikai Táplálási és Anyagcsere Társaság 2023-ban a multimorbid kórházi betegek táplálásáról új irányelvet dolgozott ki, majd 2024-ben egyszerűsített, praktikus algoritmusokat tartalmazó összefoglalót jelentetett meg. A kiadvány 15, klinikailag releváns kérdés köré csoportosított 32 ajánlást fogalmaz meg a malnutritio szűréséről és az egyénre szabott táplálástámogatásról, annak indikációiról, az időzítés és a kivitelezés módjairól, monitorozásáról. A táplálási terv leírása részletesen kitér az energia-, fehérje-, mikronutriens-bevitel és a betegségspecifikus táplálás szempontjainak meghatározására. Az ajánlások kétharmada gyenge/közepes minőségű evidenciákon, szakértői állásfoglaláson vagy klinikai tapasztalaton alapul, mert a rendelkezésre álló vizsgálatokból a multimorbid idősek igen heterogén populációját rendszerint kizárták, ezért feltétlenül szükség van további klinikai kutatásokra. A nemzetközi ajánlás összhangban áll a multimorbid geriátriai betegek ellátásáról és kezeléséről szóló hazai irányelvvel, vezérelve az aktuális életminőség és funkcionális kapacitás javítása, restriktív diéták helyett az egyénre szabott táplálásterápia. A multimorbid betegek valamennyi állapotát (aktuális teljesítőképességét, aktivitását) és kezelését értékelni és mérlegelni kell, figyelembe véve az ellátottak szempontjait, preferenciáit és az ellátórendszer sajátságait. Orv Hetil. 2025; 166(45): 1769–1776.