Une supervision centrée sur l'alliance : effets sur la réflexivité des psychothérapeutes et sur les représentations des patients de l'alliance

L’alliance prédit le succès thérapeutique. Également, la détérioration de cette dernière est liée à des impasses thérapeutiques et à l’abandon des séances. On observe que ces derniers sont moins fréquents lorsque le thérapeute est attentif aux processus relationnels qui entrent en jeu en thérapie. La supervision centrée sur l’alliance peut-elle contribuer à améliorer les capacités réflexives et relationnelles des thérapeutes dans l’alliance ? L’étude compare 15 thérapeutes ayant participé à cette supervision à 15 autres n’y ayant pas participé. Les résultats à l’Inventaire d’alliance de travail - complété par les thérapeutes et par leurs patients – montrent que la supervision centrée sur l’alliance améliore les représentations des thérapeutes et des patients quant à la capacité du thérapeute à installer le dispositif de soins dans un environnement intersubjectif fondé sur l’alliance. Les représentations des thérapeutes et des patients s’améliorent donc concernant la capacité du thérapeute à aider le patient, à le faire progresser et à l'amener à se comprendre. Les jeunes thérapeutes semblent capables de négocier l’alliance affective avec le patient, ce qui leur est plus difficile pour l'entente autour des objectifs thérapeutiques. Également, un point de vue davantage autonome sur l’alliance apparaît chez les patients et les thérapeutes ayant participé à la supervision centrée sur l’alliance que dans le groupe où les thérapeutes n’ont pas participé. Dans ce second groupe, l’alliance des patients se déploie d’une manière anaclitique, c’est-à-dire en s’étayant sur la représentation de l’alliance des thérapeutes. Les résultats à l’Évaluation multidimensionnelle de la régulation des émotions montrent également un effet protecteur de la supervision centrée sur l’alliance sur l’impulsivité des thérapeutes. Enfin, l’étude montre que les thérapeutes seniors identifient plus de mouvements de l’alliance que les jeunes thérapeutes. Globalement, le modèle de supervision apparaît utile pour aider le thérapeute à installer le dispositif de soins dans un environnement intersubjectif fondé sur l’alliance. Elle semble également avoir un effet protecteur sur leur impulsivité. Même si l’expérience professionnelle permettrait de développer la réflexivité et les capacités relationnelles, il paraît important de continuer à former les jeunes thérapeutes à l’alliance – en particulier à l'entente autour des objectifs thérapeutiques avec le patient.