Adversité durant l’enfanCe, AdaPtatiON, et cancEr du sein : l’étude CAPONE-Cancer

Le manuscrit présenté ici trouve sa source dans l’étude CAPONE-Cancer dont l’objectif était d’envisager le lien entre les évènements adverses vécus durant l’enfance et la qualité de vie des femmes en rémission d’un cancer du sein. L’élaboration de ce programme de recherche a donné lieu à un ensemble de réflexions et de clarifications conceptuelles qui ont organisées la structuration de ce manuscrit. Trois parties structureront ce texte. La première partie a consisté en plusieurs contributions et publications sous forme d’articles ou chapitres (publiés ou en cours de publication). La première contribution fut de clarifier sur le plan conceptuel le champ de l’adversité vécue durant l’enfance (article/chapitre – 1). La deuxième publication a permis quant à elle de situer sur le plan théorique et épistémologique la problématique des événements adverses, ne se résumant pas au seul modèle additif et qui dans ce domaine reste le plus utilisé (article/chapitre – 2). La troisième contribution de cette thèse fut de traduire et de valider l’ACE-IQ en langue française (article/chapitre – 3). Rappelons que cet outil recommandé par l’OMS a fait l’objet de nombreuses traductions dans de différentes langues. La quatrième publication a consisté en la rédaction d’un chapitre portant sur les conséquences du vécu d’adversité durant l’enfance sur la santé des enfants et des adultes (article/chapitre – 4). Un autre texte (article/chapitre – 5) a quant à lui envisagé le vécu d’adversité durant l’enfance et son retentissement sur le plan épigénétique, champ disciplinaire également convoqué dans le cadre de l’étude CAPONE-Cancer. Enfin, la dernière contribution de cette première partie a consisté en la rédaction d’une revue systématique de la littérature sur les conséquences de l’adversité sur le plan psycho-émotionnel ainsi que sur la qualité de vie des malades du cancer (article / chapitre – 6).Dans une deuxième partie, nous avons pu déployer l’étude CAPONE-Cancer dont le protocole a fait l’objet d’une publication (article/chapitre – 7). L’objectif général de cette recherche était d’étudier le rôle de l’adversité vécue durant l’enfance afin d’envisager ses impacts psycho-émotionnels chez des femmes en rémission d’un cancer du sein (n=100). Le critère de jugement principal était la qualité de vie, que nous avons envisagée en lien avec d’autres variables comme l’attachement, la résilience, la peur de la récidive, la fatigue, l’anxiété et la dépression. Cette étude comprenait également une étude ancillaire biologique exploratoire visant à identifier les variations d’expression génétiques déterminantes en termes de vulnérabilité/protection. Cette étude a notamment intégré la mesure du niveau de stress chronique biologique et les niveaux de méthylations épigénétiques des gènes NR3C1 et FKBP5, en lien avec l’adversité dans l’enfance. Il s’agissait de montrer la convergence entre les mesures auto-rapportées et les biomarqueurs de stress chronique, dont certaines modifications épigénétiques.Les résultats de cette étude ont montré à quel point l’adversité vécue durant l’enfance était un paramètre qui méritait d’être pris en compte dans la compréhension du vécu psycho-émotionnel des femmes en rémission d’un cancer du sein. Les résultats biologiques ont permis d’objectiver certains mécanismes susceptibles de contribuer à la qualité de la réponse psycho-émotionnelle.Dans une troisième partie enfin, nous avons dégagé des pistes de réflexions ainsi que les limites de ce travail de thèse.En mettant au premier plan de notre réflexion la problématique de l’adversité vécue durant l’enfance dans le contexte du cancer du sein, il s’agissait pour nous d’insister sur la nécessité d’inscrire la maladie et plus particulièrement la rémission, dans l’histoire de vie, qui reste encore trop souvent occultée dans la recherche actuelle.