Lipome géant de la cuisse avec ischémie périphérique secondaire : présentation clinique d'un cas malgache et revue de la littérature

Introduction : Le lipome géant est une tumeur adipeuse bénigne dont la taille dépasse les 10cm et/ou dont le poids est supérieur à 1000g. Il constitue une étiologie rare de claudication intermittente par compression extrinsèque des structures artérielles environnantes. Cas clinique : Nous rapportons le cas d’un homme de 83 ans présentant un lipome géant de la cuisse droite évoluant depuis 9 ans et responsable d’une claudication intermittente homolatérale. L’examen physique montrait une tuméfaction géante de la cuisse droite à surface lisse, molle, non douloureuse, bien limitée et mobile par rapport au plan profond, mesurant 30 cm dans son plus grand axe. L’index de pression systolique du côté droit était de 0.8. Les pouls poplité, pédieux et tibial postérieur étaient plus faibles du côté droit. L’échodoppler artériel des membres inférieurs avait objectivé une réduction du flux artériel du côté droit à partir de l’artère poplitée, sans obstacle endoluminal visible. L’échodoppler veineux n’avait pas trouvé de signe de thrombose ou d’insuffisance veineuse. La tomodensitométrie du membre inferieur droit avait objectivé une masse graisseuse intermusculaire. Une exérèse emportant la totalité de la tumeur a été réalisée. L’évolution post-opératoire a été favorable. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire a révélé un lipome. Conclusion : Le lipome géant de la cuisse est une pathologie rare. Elle débute toujours par une petite tuméfaction qui évolue pendant des années et jusqu’à devenir gênant pour le patient. La claudication intermittente unilatérale doit toujours faire évoquer une compression artérielle extrinsèque et de surcroit imposer un examen physique complet et des examens d’imagerie vasculaire. Mots-clés : Claudication, lipome, échodoppler, exérèse chirurgicale.