Estilo de vida de las personas supervivientes de un ictus: actividad física y participación en la vida cotidiana

A nivel mundial el número de personas supervivientes de un ictus ha aumentado en los últimos años, datos que también se reflejan en España. Se espera que siga incrementándose progresivamente este número si no se realizan intervenciones centradas en su prevención, así como enfocadas a reducir el impacto de sus secuelas. Se sabe que las personas supervivientes de un ictus tienen un estilo de vida sedentario y requieren de varios años para retomar la participación en algunas actividades de la vida cotidiana. Hasta ahora, no se ha prestado especial atención a las relaciones entre las variables de actividad física y participación, así como la experiencia individual de cada persona después del ictus y los factores que pueden influir en este estilo de vida. Además, no se disponen de herramientas de valoración que hayan demostrado buenas propiedades psicométricas para aportan datos sobre dichas variables. El objetivo principal de esta Tesis Doctoral fue explorar multidimensionalmente el estilo de vida de las personas con alto nivel de funcionalidad que habían tenido un ictus al menos hace 6 meses, en relación con su nivel de actividad física y participación en la vida cotidiana. A través de la literatura disponible y la situación de las personas que residen en diversas regiones de España, además de analizar las propiedades psicométricas de las herramientas de valoración para la obtención de estos datos. Para llevar a cabo este objetivo se realizaron varios estudios que aparecen reflejados en los artículos científicos. Los principales hallazgos de la presente Tesis Doctoral fueron: i) En los supervivientes de un ictus existe una correlación entre el tiempo de actividad física y la participación en las actividades de la vida diaria en participantes durante los primeros 6 meses después del ictus, y entre el tiempo de actividad física y la participación en todas las actividades de la vida cotidiana en participantes más allá de los 6 meses posteriores al ictus. ii) Existe una gran heterogeneidad en las investigaciones realizadas en supervivientes de un ictus focalizadas en analizar el nivel de actividad física y participación. iii) La herramienta de valoración The International Physical Activity Questionnaire-Short Form demostró una adecuada validez aparente, siendo recomendable que sea administrada por evaluadores con experiencia clínica y previamente entrenados. iv) The International Physical Activity Questionnaire-Short Form demostró una adecuada validez de constructo, presentando “moderadas” a “fuertes” con la pulsera de monitorización de actividad Fitbit Inspire 2, y correlaciones “débiles” a “moderadas” con el test de velocidad de la marcha 6-Metre Timed Walk, además la estabilidad test-retest The International Physical Activity Questionnaire-Short Form fue de “moderada” a “excelente”. v) The International Physical Activity Questionnaire-Short Form es un cuestionario autoinformado de bajo coste y rápida administración, válido para el cribado de los niveles de actividad física y el cumplimiento de los niveles de actividad física recomendados por la Organización Mundial de la Salud. vi) La herramienta de valoración The Satisfaction with Daily Occupations-Occupational Balance presentó una consistencia interna, validez convergente aceptable. vii) The Satisfaction with Daily Occupations-Occupational tuvo una buena fiabilidad test-retest, discriminó entre grupos con y sin cuidadores y no tuvo efectos de suelo o techo. viii) The Satisfaction with Daily Occupations-Occupational puede ser un instrumento de referencia para abordar el nivel de actividad, la satisfacción y el equilibrio en la participación en actividades en personas supervivientes de un ictus. ix) El nivel de actividad física autoinformada a través The International Physical Activity Questionnaire-Short Form y monitorizado a través del dispositivo Fitbit Inspire 2 en supervivientes de ictus con un alto nivel funcional tiene una correlación con las actividades instrumentales de la vida diaria medidas con Activity Card Sort y el nivel de participación medido con the Satisfaction with Daily Occupations-Occupational Balance. x) Las personas supervivientes de un ictus con un buen nivel funcional que residen en España destacaron la perspectiva individual sobre la readaptación a la actividad y ejercicio físicos. Destacaron la importancia de las secuelas que limitan esta readaptación, las preferencias individuales, el estilo de vida activa previo, así como las múltiples influencias del entorno sobre este comportamiento cuando las secuelas del ictus no limitan la deambulación y por tanto la posibilidad de movimiento. xi) El retorno a la participación tras un ictus es una experiencia individual compleja con influencias multifactoriales entre las que se resaltó la historia ocupacional previa al ictus, la percepción de uno mismo en el transcurso de la recuperación, la capacidad de aceptación y adaptación y apoyo del contexto familiar y social, así como la búsqueda de formas alternativas de adaptación al entorno. Los resultados incorporaron relevante conocimiento a la evidencia científica actual indicando que existe una relación entre el nivel de actividad física y participación, demostrando que hay herramientas de valoración capaces de abarcan la complejidad de ambos dominios sobre los que es importante contemplar la experiencia individual de cada persona. Sería recomendable que dicha relación y circunstancias individuales se consideren en la elaboración de futuros planes de intervención en personas supervivientes de un ictus con un alto nivel funcional además de analizar su influencia sobre los factores de riesgo modificables y la calidad de vida.