PSICOTERAPIAS PARA O TRATAMENTO DO TRANSTORNO DE PERSONALIDADE BORDERLINE: UMA ABORDAGEM INTEGRATIVA

A psicoterapia é considerada essencial no tratamento do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB). No entanto, a diversidade de sintomas e de abordagens disponíveis pode gerar incompatibilidade entre o paciente e o tratamento, contribuindo para a descontinuidade do cuidado. Este estudo tem como objetivo explorar as psicoterapias de maior respaldo científico para este transtorno, buscando contribuir para a realização de decisões terapêuticas mais individualizadas, possibilitando maior adesão ao tratamento. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de método qualitativo, utilizando a base de dados PubMed. Inicialmente, foram buscados os termos: “treatment”, “borderline personality disorder” e “psychotherapy”. Seguindo os critérios de inclusão e exclusão previamente definidos, foram selecionadas cinco principais revisões bibliográficas que descrevem as psicoterapias mais utilizadas no tratamento do TPB. Na segunda etapa, foram realizadas buscas específicas para cada uma das psicoterapias identificadas, com os descritores: “dialectical behavior therapy”, “schema therapy”, “mentalization-based treatment” e “transference-focused psychotherapy”, cada um associado a “borderline personality disorder”. Ao todo, foram incluídos 20 artigos nesta etapa, incluindo revisões sistemáticas, meta-análises e ensaios clínicos randomizados, de forma a descrever os fundamentos, estrutura, eficácia e indicações de cada abordagem. De modo geral, a Terapia Comportamental Dialética (DBT) é uma abordagem cognitivo-comportamental estruturada, bastante indicada para pacientes com alta impulsividade e comportamentos autodestrutivos, incluindo autolesão ou ideação suicida. Já a Terapia do Esquema (ST) integra elementos cognitivo-comportamentais e psicanalíticos, focando na modificação de esquemas emocionais disfuncionais desenvolvidos na infância, sendo útil em casos de sentimentos crônicos de vazio e autoimagem negativa. A Terapia Baseada em Mentalização (MBT), de base psicodinâmica e cognitivo-comportamental, visa desenvolver a capacidade de mentalizar sentimentos próprios e alheios, sendo eficaz para pacientes com dificuldades interpessoais. Enquanto a Terapia Focada na Transferência (TFP), psicodinâmica e psicanalítica, utiliza a relação com o terapeuta como via de transferência para entender conflitos internos, sendo adequada para pacientes que reagem negativamente a terapias muito estruturadas e que preferem processos dinâmicos. Em suma, reforça-se a importância da comparação entre essas terapias, a fim de contribuir para uma prática clínica mais personalizada e eficaz, fortalecendo o vínculo terapêutico e promovendo melhores desfechos no tratamento do TPB.