Anestesia y manejo perioperatorio del paciente quemado

Introducción: Los pacientes quemados son un reto para el anestesiólogo, el cirujano plástico y el médico general, quien es el primer implicado en su atención. El manejo especializado y cuidadoso de los pacientes mejora su morbilidad y disminuye su mortalidad. Objetivo: El articulo revisa los retos que enfrenta el anestesiólogo en el paciente con quemaduras como la diicultad para el monitoreo, la vía aérea difícil, las grandes pérdidas sanguíneas, el manejo del dolor y el trabajo en equipo. Se hace una actualización de la literatura y se presenta la experiencia de la Unidad de quemados del Hospital Simón Bolívar de Bogotá. Método: Se hizo una búsqueda bibliográica no sistemática de la literatura actual en las bases de datos de Pubmed, Lilacs y Bireme y se consultaron las estadísticas del servicio de quemados del Hospital. Resultados: Se presentan los datos estadísticos de los últimos 20 años del servicio y se desarrolla el contenido de la revisión en varios apartes incluyendo isiopatología, resucitación inicial, monitoreo, manejo intraoperatorio y manejo del dolor. Conclusión: El manejo anestésico y peri-operatorio del paciente quemado es un reto para el anestesiólogo, el cirujano y el médico tratante, requiriendo un conocimiento básico sobre la isiopatología y el manejo inicial del paciente. Igualmente debemos tener las habilidades necesarias en el manejo de la vía aérea complicada y la hemorragia intraoperatoria. El manejo de estos pacientes en unidades especializadas mejora su mortalidad.