Ação do oxigênio ativo como adjuvante no tratamento de bolsas periodontais

Introdução: A periodontite é definida como uma "doença inflamatória crônica multifatorial associada a um biofilme disbiótico e descrição pela destruição progressiva do aparelho de inserção dentária" associada ao biofilme, sendo uma das principais causas de perda dentária no mundo, com múltiplas etiologias, como a microbiana e a imunológica. O tratamento considerado padrão ouro para essa condição é raspagem sub e supragengival associado ao alisamento radicular, no entanto a literatura vem apresentado novas abordagens terapêuticas não cirúrgicas adjuvantes ao tratamento. Uma nova abordagem é o uso de oxigênio ativo associado ao mel, esses materiais parecem promover a cicatrização das feridas, através da intensificação dos níveis de oxigênio nas bolsas periodontais, e atenuar o sangramento gengival. Objetivo: O presente estudo objetivou avaliar a efetividade dos materiais liberadores de oxigênio como adjuvantes no tratamento de periodontites, quando comparados com outros adjuvantes ou controle, no tratamento de periodontites por raspagem e alisamento radicular, através de uma revisão da literatura. Metodologia: A questão central da pesquisa foi formulada da seguinte maneira: "Qual é a eficácia do oxigênio ativo no tratamento da periodontite quando comparado a outros adjuvantes?". Para esta pesquisa, os seguintes critérios PICO foram estabelecidos: População: Pacientes que realizaram tratamento periodontal devido à periodontite. Intervenção: Terapia periodontal (raspagem e alisamento radicular, aberto ou não) associada ao uso de gel liberador de oxigênio. Comparação: Terapia periodontal (raspagem e alisamento radicular, aberto ou não) associada ao uso de outros produtos adjuvantes tradicionalmente utilizados ou placebo. Desfecho: Controle dos parâmetros da periodontite, incluindo a redução da profundidade das bolsas e do sangramento à sondagem. A pesquisa abrange várias bases de dados, incluindo Web of Science, PubMed (MEDLINE), Biblioteca Virtual de Saúde (VHS, Lilacs e IBECS), Scopus, Embase, Cochrane Library, Clinicaltrials.gov, International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP), Registro de Ensaios Clínicos da União Europeia , Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC), Google Scholar e Opengrey. As seguintes palavras-chave foram utilizadas: "Raspagem e alisamento radicular", "gel liberador de oxigênio", "periodontia", "clorexidina", "inflamação”," "gel de oxigênio ativo", "terapia de oxigênio", "oxigênio tópico", "triclosan", "Blue M", "oxigênio ativo. A seleção dos estudos e a extração de dados foi realizada de forma independente por três revisores, que analisaram títulos, resumos e, quando necessário, os artigos completos, aplicando os critérios de elegibilidade mencionados acima. A qualidade dos ensaios clínicos foi avaliada com base em critérios estabelecidos de acordo com o "Consolidated Standards of Reporting Trials" (CONSORT) adaptado por Nascimento et al (2018). Foram instituídos como critérios os itens: cálculo amostral, randomização, ocultação da alocação, mascaramento e perdas no seguimento. Conceitos A, B ou C eram atribuídos se os critérios estabelecidos eram mencionados, explicados ou não mencionados e os estudos eram classificados com níveis de evidência I, II ou III ao final. Resultados: Inicialmente, foram identificados 255 estudos, dos quais 252 foram excluídos após a análise dos títulos e resumos. Três artigos foram selecionados para avaliação completa, e destes, apenas dois: o Niveda et al (2020) e Koul et al (2019) foram incluídos na revisão sistemática. Os estudos desenvolvidos investigaram o uso de gel liberador de oxigênio em comparação com a clorexidina como adjuvantes no tratamento da doença periodontal. Ambos os artigos selecionados foram classificados como tendo nível de evidência III devido à baixa qualidade metodológica e ao alto risco de viés em sua condução. Em relação ao uso do gel liberador de oxigênio, os resultados indicam que o gel Blue M® demonstrou um desempenho superior na redução da profundidade da bolsa em comparação com o gel de clorexidina, embora essa diferença não tenha atingido significância estatística. Conclusão: Os materiais liberadores de oxigênio como adjuvantes no tratamento de periodontites, parecem ter qualidades para o tratamento de periodontites quando comparados com a clorexidina associados à raspagem e alisamento radicular. Mais estudos conduzidos com maior rigor metodológico são necessários para corroborar esta afirmativa.