Anestesia en cirugía oftálmica

La cirugía de catarata, el glaucoma y la cirugía del desprendimiento de retina son las principales cirugías oftalmológicas en el adulto. Es excepcional la cirugía oftalmológica de urgencia, siendo la mayoría de intervenciones programadas y en régimen de cirugía mayor ambulatoria o cirugía sin ingreso. Aunque es complejo generalizar dada la variabilidad interindividual de los distintos pacientes que pasan por el quirófano de oftalmología, sabemos que los requerimientos básicos para que se puedan llevar a cabo dichas cirugías, y que como anestesiólogos debemos tener siempre en cuenta, son: analgesia profunda, acinesia, hemorragia mínima, control de la presión intraocular y educción suave. Las técnicas anestésicas posibles, en función del procedimiento, son: anestesia tópica, especialmente utilizada en la cirugía de cataratas y realizada por los oftalmólogos; anestesia local periocular, con posterior colocación de balón de Honan para facilitar la difusión del anestésico; y anestesia general, preferiblemente con TIVA de Propofol y remifentanilo y uso de mascarilla laríngea. Las complicaciones más frecuentes de la cirugía oftálmica son las náuseas, vómitos y el dolor postoperatorios. Pero debemos de estar atentos a posibles complicaciones más graves dependientes de la técnica anestésica, como la hemorragia retrobulbar, o del estímulo del propio procedimiento, como el reflejo oculocardiaco, y que pueden poner en peligro la vida de nuestros pacientes.