Essays on healthcare provision and utilization in Pakistan

Trois essais sur la provision et utilisation du système sanitaire au Pakistan Ce travail de recherche est une collection de trois essais portant sur les problématiques liées au système public de santé et aux choix de soins au Pakistan. Nous mettons la lumière sur les questions liées aux disparités existantes en matière de disponibilité des soins dans le secteur public, à l'utilisation des différents établissements de santé publique après la dévolution du système de santé, et aux choix de soins des ménages suite à la reception des transferts de fonds des migrants. Les résultats de cette thèse confirment l'existence de disparités en matière de soins entre les départements. La répartition des ressources de santé publique est inégale et est orientée vers les centres urbains et les capitales provinciales. Les disparités dans le secteur de la santé publique sont importantes en termes de population et de superficie des districts. La dévolution du système de santé public ne semble pas contribuer à accroître l'utilisation des établissements de santé publics par la population. Les consultations générales et l’utilisation des soins primaires ont diminué après la dévolution, bien qu'il y a des indications d'une meilleure utilisation du système de santé public pour les consultations prénatales, les accouchements et les soins de santé postnatals. Nous trouvons que les ménages qui reçoivent des fonds sont plus susceptibles de faire des consultations médicales et d'être hospitalisés dans le secteur de santé privé. Cette faible utilisation des établissements de santé publics par les ménages des immigrés par rapport aux établissements de santé privés laisse penser que les transferts de fonds des migrants sont l'un des facteurs importants qui influencent le choix des prestataires de soins au Pakistan. Au regard de ces résultats, nous avons formulé des recommandations politiques qui peuvent contribuer à réduire les disparités en matière de santé entre les départements du Pakistan et à augmenter l'utilisation des soins dans le secteur public.