HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA PERITONIOPERICÁRDICA CONGÊNITA EM FELINO

Background: A hérnia diafragmática peritoniopericárdica é uma patogenia rara deorigem congênita, que ocorre devido a uma falha na comunicação do diafragma com opericárdio durante a embriogênese. Os sintomas podem ser inexistentes ouinespecíficos, de acordo com o órgão herniado envolvido e, na maioria dos casos, odiagnóstico ocorre de forma incidental. No que concerne o tratamento mais indicado,ainda existem divergências na literatura quanto à indicação do tratamento conservativoou cirúrgico. O presente trabalho objetivou relatar o caso de uma hérniaperitoneopericárdica em um felino, a qual foi instituída a correção cirúrgica comotratamento.Case: Um felino, fêmea, sem padrão racial definido, de três meses de idade, foiencaminhada para o Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural dePernambuco, para tratamento de hérnia diafragmática peritoneopericárdicadiagnosticada por meio de exame radiográfico após a paciente ser submetida à castraçãopediátrica e apresentar complicações anestésicas no transcirúrugico. Foram realizadoshemograma, perfil bioquímico e ecodopplercardiograma, os quais não apresentaramalterações significativas. Com o intuito de obter um melhor estudo e planejamentocirúrgico, foi realizada tomografia computadorizada onde foi observado coraçãolocalizado cranialmente em cavidade pericárdica; caudalmente ao coração observou-separênquima hepático localizado em cavidade pericárdica; vasos hepáticos apresentandodimensões levemente aumentadas. Esses achados tomográficos sugeriram hérniadiafragmática peritoneopericárdica, com presença do fígado em cavidade pericárdica,com sinais de congestão em parênquima hepático. Devido à probabilidade deagravamento futuro da hérnia, foi realizada a correção cirúrgica, com incisão na linhamédia abdominal na região pré-umbilical para o reposicionamento do fígado à suaanatomia normal e, em seguida, a reconstituição do diafragma através de uma herniorrafia. Após o procedimento cirúrgico a paciente foi encaminhada paraobservação em um internamento e, após 15 dias, as suturas de pele foram removidas. Acorreção completa do defeito herniário foi observada em radiografia realizada após 30dias do procedimento cirúrgico. Entretanto, o exame demonstrou a presença dedesvio/deformidade em topografia de esterno e cartilagens costais, com ligeirodeslocamento cardíaco para hemitórax direito, sugerindo a presença de Pectusexcavatum.Discussion: Hérnia diafragmática peritoneopericárdica é considerada rara e, apesar deser uma das causas mais comuns de anomalia pericárdica congênita em felinos,apresenta uma prevalência baixa variando de 0,06% a 1,45%. São geralmentediagnosticados a partir dos dois anos de idade, com prevalência para animais maisidosos, entretanto por ter apresentado alterações anestésicas, a paciente do presenterelato pode ser diagnosticada precocemente. Dentre os órgãos mais comuns demigrarem para a cavidade torácica, o fígado é o mais comumente observado, sendo estetambém o conteúdo herniário do presente relato. A hérnia peritoniopericardicafrequentemente é diagnosticada através de radiografia e ultrassonografia e, tais examesmostraram-se suficientes para o diagnóstico neste relato. No entanto, a tomografiacomputadorizada foi importante por proporcionar um melhor estudo do caso e paraadoção da celiotomia mediana como tratamento. Associações com outras malformaçõessão descritas na literatura, sendo o Pectus excavatum a mais comum e tambémobservada neste relato. A hérnia diafragmática peritoniopericardica é uma anomaliarara, pouco relatada na literatura e com divergências no que concerne o seu tratamento.A adoção do tratamento cirúrgico precoce realizado no presente relato demonstrouevolução satisfatória e possibilidade de um prognóstico favorável.