PV-034 - LA GRAN EVASIÓN

Las tasas de comorbilidad del trastorno bipolar son las más altas entre los principales trastornos mentales. Aunque el alcohol es la sustancia de la que más se abusa, la comercialización y desarrollo de otras sustancias ha condicionado el establecimiento de nuevas pautas de consumo. El objetivo de este artículo es destacar la repercusión del consumo de tóxicos en la evolución y pronóstico del trastorno bipolar, así como realizar un diagnóstico diferencial ante un episodio maníaco en este contexto. Material y métodos Revisión de la literatura científica a partir de un caso clínico de difícil diagnóstico. Mujer de 28 años, soltera sin hijos. Padres fallecidos. Madre con antecedentes de abuso de alcohol y relación extraordinariamente conflictiva. Historia de consumo de tóxicos desde la adolescencia (alcohol y cannabis desde los 16 años y posteriormente speed, cocaína, LSD, opio y estramonio). Su primer contacto con Salud Mental se produce tras un ingreso en 2012 con diagnóstico inicial de Trastorno Psicótico inducido por sustancias. Posteriormente realiza seguimiento en Hospital de Día y consultas externas habiendo precisado 7 nuevos ingresos hasta la actualidad. En 2019 es diagnosticada de Trastorno Límite de Personalidad y Trastorno Bipolar tras varias fases maníacas y depresivas, muchas de ellas en el contexto de consumo de tóxicos. Resultados y conclusiones La presencia de consumo de tóxicos complica la presentación clínica, tratamiento y desarrollo del trastorno bipolar. Se asocia a un peor pronóstico con múltiples consecuencias negativas incluyendo un empeoramiento de la gravedad de los síntomas, incremento del riesgo de suicidio y de hospitalización, aumento de la morbilidad médica y complicación de los problemas sociales. Esta comorbilidad genera un retraso en el diagnóstico y tratamiento debido al enmascaramiento de los síntomas y la dificultad para distinguir un episodio maníaco inducido por sustancias de un cuadro maniforme en el contexto de una intoxicación.