Terapie riperfusive nell’ictus ischemico acuto

Le terapie della fase acuta dell’ictus ischemico sono il ricovero in Stroke Unit unitamente alle due terapie di riperfusione: trombolisi endovenosa e trombectomia meccanica. La terapia dell’ictus ischemico ha vissuto in questi ultimi 15 anni una vera e propria rivoluzione: la trombolisi endovenosa con rt-PA è indicata ora senza limiti di età e gravità entro 4.5 h dall’esordio dei sintomi e la trombectomia meccanica entro 6 h dall’occlusione di un’arteria intracranica del circolo anteriore. Il neuroimaging avanzato consente, se presente “mismatch” favorevole, di poter trattare con trombolisi e/o trombectomia meccanica anche ictus al risveglio o non databili o con finestre tardive (fino a 9 h nella trombolisi e fino a 24 h nella trombectomia).