“DESPRESCRIBIENDO BENZODIACEPINAS”

OBJETIVOS Las benzodiacepinas son uno de los fármacos más usados en los países desarrollados. Posiblemente, la potente y variada eficacia que aportan sus propiedades ansiolíticas e hipnóticas han contribuido a su éxito en las diferentes patologías psiquiátricas, pero con ello al consumo problemático de estas sustancias. El objetivo es dar a conocer la magnitud del problema del mal uso de benzodiacepinas, concienciar de la necesidad de una prescripción racional y aprender a manejar la dependencia a estas sustancias. MATERIAL Y MÉTODOS Revisión sistemática de la literatura científica. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Son bien conocidos los efectos de tolerancia y dependencia de estas sustancias, pero también otros como sedación, mareo, ataxia, enlentecimiento psicomotor, cuadros confusionales, alteraciones cognitivas, etc., más evidentes en pacientes de edad avanzada. Pese a ello, y a que las guías clínicas recomiendan no mantenerlas más allá de las 4-12 semanas, llegan a usarse durante años sin una supervisión médica. En casos de dependencia, se recomienda la desintoxicación y deshabituación progresiva, de forma individualizada y estableciendo un protocolo de retirada con el paciente. El objetivo del tratamiento tiene como finalidad aminorar el síndrome de abstinencia, reducir el craving y tratar los síntomas subyacentes si llegasen a aparecer. Entre los fármacos con más evidencia científica, disponibles en nuestro medio, encontramos: valproato, antidepresivos tricíclicos, pregabalina, carbamazepina, paroxetina y flumazenilo. Es responsabilidad de los profesionales limitar la prescripción de benzodiacepinas y ceñirnos a los criterios temporales de las guías clínicas. Su uso no está exento de riesgos para la salud, entre ellos el de desarrollar una dependencia. Existe evidencia de la utilidad de varios fármacos en estos casos, si bien su elección deberá ser individualizada en cada caso tras realizar un balance riesgo beneficio.