DETECÇÃO E CARACTERIZAÇÃO RÁPIDA DE COPRODUÇÃO DE CARBAPENEMASES E VARIANTES DE KPC EM KLEBSIELLA SPP.

Objetivo: Desenvolver e validar um novo teste para detecção e diferenciação rápida de coprodução de carbapenemases. Método: Um total de 275 Klebsiella spp., produtoras de NDM, KPC, OXA-48-like ou coprodutoras de KPC/NDM ou NDM/OXA, teve suas espécies identificadas e a presença de genes de carbapenemases confirmada por PCR. Foram realizadas as seguintes modificações em relação ao método original CIM: 1. inclusão do imipenem-relebactam; 2. utilização de corante; 3. utilização de suspensão de E. coli ATCC 25922 com turbidez MF 3,0 para leitura em 6 horas; 4. inclusão da ceftazidima-avibactam CAZ-AVI. Foram utilizados tubos contendo TSB, suplementados ou não com sulfato de zinco ou ácido dipicolínico, e Evans Blue. Os isolados foram testados frente a CAZ-AVI, utilizando-se critérios interpretativos do método rápido para hemoculturas do BrCAST. Conclusão: A distribuição das espécies entre os 275 isolados foi: 88,5% K. pneumoniae, 8,9% K. quasipneumoniae e 2,6% K. variicola. Um total de 42,4% dos isolados continha os genes blaNDM e blaKPC; 25,3%, apenas o gene blaKPC; 18,2%, apenas o gene blaNDM; 7,1%, os genes blaNDM e blaOXA; 4,4%, variantes do gene blaKPC; e 2,6%, apenas o gene blaOXA-48-like. A classe das carbapenemases foi bem caracterizada para 96,3% dos isolados, e em 3,7% foi inconclusiva. Para a caracterização dos 133 isolados coprodutores de KPC/NDM e NDM/OXA, a sensibilidade foi de 99% e a especificidade, de 94%. Para produtores de KPC, a sensibilidade foi de 98% e a especificidade, de 100%. Para as variantes de KPC com fenótipo de resistência a CAZ-AVI e as produtoras de OXA-48-like, o teste apresentou 100% de sensibilidade e especificidade. Para os produtores de NDM, o teste apresentou 84% de sensibilidade e 99% de especificidade, pois alguns isolados foram classificados como coprodutotes. Conclui-se, portanto, que o teste IRT-CIM é uma técnica simples, econômica e acessível para detecção fenotípica que permite detectar e caracterizar as classes de carbapenêmicos em até 8 horas.