Check-up und Rektaluntersuchung – wenig Evidenz und dennoch nützlich

Früh zu erkennen, wie’s um die Gesundheit der eigenen Patienten steht, bevor die eine mögliche Krankheit bemerken, das scheint für manche ein Ideal zu sein. Darüber lässt sich vortrefflich streiten, denn die Evidenz für Gesundheitsuntersuchungen ist mager. Millionenfach nutzen Ärztinnen und Ärzte jedes Jahr den Check-up. Bis heute aber ist nicht bewiesen, dass sich dadurch die Lebenserwartung verlängern lässt oder die Mortalität etwa durch kardiovaskuläre Ereignisse sinkt. Dennoch hat die Untersuchung ihren Nutzen, wie Martin Scherer und Jürgen Herbers in dieser Episode vom „EvidenzUpdate“-Podcast besprechen. Denn allein der Anlass dieser Untersuchung und die – honorierte – Zeit mit den Patienten schafft einen Raum, um Bedürfnissen oder Problemen auf die Spur zu kommen. Ähnlich ist es mit der digitalen rektalen Untersuchung (DRU): In einem systematischen Review und einer Metaanalyse fanden Autoren für diese Prostata-Ca-Früherkennung nur eine sehr niedrige Evidenzqualität. Die prädiktiven Werte gleichen danach einem Würfelspiel. Trotzdem sehen Herbers und Scherer eine Relevanz für diese Untersuchung. Othman C, Wollny A, Abholz H-H ., et al. Die Gesundheitsuntersuchung – Ein ungeliebtes Stiefkind? Eine qualitative Untersuchung. ZFA - Zeitschrift für Allgemeinmedizin 2008;84:280–5. doi: https://doi.org/10.1055/s-2008-1081202 Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews Published Online First: 31 January 2019. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.cd009009.pub3 EBM. 01732 - Gesundheitsuntersuchung bei Erwachsenen ab vollendetem 18. Lebensjahr. www.kbv.de . https://www.kbv.de/tools/ebm/html/01732_2903439508899324943680.html (accessed 24 Feb 2022). G-BA. Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie - Gemeinsamer Bundesausschuss. www.g-ba.de . 2020. https://www.g-ba.de/richtlinien/10/ (accessed 24 Feb 2022). KBV. PraxisInfo Gesundheitsuntersuchung Check-up. www.kbv.de . 2021. https://www.kbv.de/media/sp/Praxisinformation_Gesundheitsuntersuchung.pdf (accessed 24 Feb 2022). Regus S, Sonntag U, Bockelbrink A, et al. Die Gesundheitsuntersuchung: Welchen Nutzen sehen Brandenburger Hausärzte? Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen 2011;105:421–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.zefq.2010.07.012 Schmiemann G, Biesewig-Siebenmorgen J, Egidi G. Die neue Bremer Gesundheitsuntersuchung – Entwicklung und Konzept eines altersadaptierten Modells. ZFA 2013;89:261–5. doi: https://doi.org/10.3238/zfa.2013.0261-0265