Explorations et imageries fonctionnelles non invasives du carrefour aérodigestif supérieur

Le carrefour aérodigestif est une structure complexe qui participe à plusieurs fonctions essentielles de la vie quotidienne comme la respiration, la déglutition et la phonation. Les explorations fonctionnelles de ce carrefour sont à l’heure actuelle essentiellement soit invasives (fibroscopie pharyngolaryngée), irradiantes (radioscopie) ou réalisées en position allongée (imagerie fonctionnelle par résonance magnétique). Il existe donc un réel besoin de développer des méthodologies d’exploration tant cervicale que cérébrale non invasive et dans des conditions naturelles. Ceci permettrait d’explorer la physiologie et la physiopathologie du carrefour et plus spécifiquement de la déglutition en condition de vie normale.L’objet du présent travail est de proposer un protocole de mesure des activités cervicales et cérébrales associées aux fonctions du carrefour aérodigestif en condition écologique et de mettre en corrélation la physiologie cervicale observable avec ces corrélats neurologiques. En nous appuyant sur les données de revues narrative et systématique de la littérature, nous proposons un protocole innovant de mesures cervicales et corticales de ces fonctions. L’exploration cervicale s’appuie sur des mesures acoustiques.L’exploration corticale s’appuie sur la spectroscopie fonctionnelle proche infrarouge (fNIRS). Nos hypothèses sont que 1) l’activité corticale de déglutition diffère en condition volontaire et spontanée ; 2) que le type de bolus et la qualité des déglutitions sont corrélés à la réponse corticale associée ; 3) que le réseau neurofonctionnel de la déglutition diffère de celui des autres fonctions du carrefour ; 4) que différents profils physiopathologiques doivent s’accompagner de différences d’activités.Nos objectifs sont de 1) comparer les activités de déglutition en condition volontaire et spontanée ; 2) Mettre en corrélation l’activité corticale avec les caractéristiques des signaux cervicaux de la fonction de déglutition ; 3) Comparer le réseau cortical mesuré en fNIRS des différentes fonctions du carrefour ; 4) Comparer les activités cervicales et corticales de sujets ayant présenté des accidents de déglutition lors du test avec des sujets sans symptômes.Nous avons appliqué ce protocole de mesures acoustiques et fNIRS synchronisées sur une population de 12 sujets sains qui ont réalisé différentes tâches de déglutition (salive volontaire ou spontanée, eau, textures et volumes différents), de hemmage, de toux, de phonation, de mastication. Nos mesures de durées acoustiques, de latences et d’amplitude d’activité corticale illustrent les différences d’activité pour chaque tâche et confirment nos hypothèses. En particulier l’activité corticale varie entre les tâches de déglutition spontanée et volontaire au niveau des aires prémotrices et péricentrales. Les caractéristiques de la déglutition semblent corrélées à l’activité corticale de la région péricentrale. Le réseau cortical de la déglutition diffère des autres tâches bien que ces réseaux soient partagés. Enfin nous avons observé des comportements différents au sein de notre population de sujets sains, en relation avec des différences d’activités cervicale et corticale.Nos données permettent de valider notre protocole, mais illustrent aussi les besoins d’études de physiologie du carrefour qui reste assez peu connue à l’heure actuelle. Nos résultats suggèrent en outre que notre protocole pourrait être utilisé en condition physiopathologique, notamment chez l’enfant dysphagique et le prématuré.