INJÚRIA RENAL AGUDA EM PACIENTE VÍTIMA DE OFIDISMO POR BOTHROPS JARARACA: RELATO DE CASO

Objetivo: Discutir o desfecho renal de paciente que evoluiu com Insuficiência Renal Aguda após acidente ofídico botrópico. Relato de Caso: Paciente, feminina, 67 anos, hipertensa e cardiopata, em uso de metoprolol (25mg) e rosuvastatina, deu entrada em unidade de pronto atendimento após picada de cobra do gênero Bothrops em região do tornozelo direito. Apresentava sinais flogísticos locais e coagulograma alterado, com RNI de 12, que regrediu após administração de 12 frascos de soro antibotrópico. Evoluiu com redução no débito urinário e elevação das escórias nitrogenadas  nas  primeiras 15 horas após o acidente, sem resposta à administração de furosemida, sendo então transferida à Unidade de Terapia Intensiva (UTI), para suporte clínico e início de terapia renal substitutiva (TRS). A função renal manteve-se gravemente comprometida, com creatinina atingindo 5,1 mg/dL e ureia 145 mg/dL, exigindo múltiplas sessões de hemodiálise. Além disso, recebeu três transfusões de concentrado de hemácias por queda da hemoglobina. Após recuperação parcial da diurese, estabilização clínica e melhora laboratorial, teve alta com orientações para seguimento ambulatorial em nefrologia e cardiologia. Conclusão: O caso ilustra incomum desfecho de acidente botrópico levando a grave complicação sistêmica, com injúria renal aguda KDIGO III e necessidade de TRS durante o tratamento. O reconhecimento precoce da disfunção renal e o suporte intensivo foram essenciais para a recuperação clínica.