Corazonadas en Medicina de Familia

Resumen Los médicos y médicas presentan en sus consultas corazonadas de dos tipos: de alarma y de seguridad. Las corazonadas de alarma significan que el MF tiene la sensación de que algo va mal en su paciente, aunque no tenga datos objetivos para pensar tal cosa. La corazonada de seguridad significa que todo encaja y el MF está seguro de la evolución posterior de su paciente. Ambas son pronósticas, no diagnósticas, y dinámicas. Las corazonadas sirven al MF para mantener o modificar sobre la marcha el sistema de toma de decisiones que utiliza en cada momento. Las corazonadas son extremadamente frecuentes. Las de alarma llevan al MF a actuar solicitando pruebas y derivaciones para conocer más sobre el estado del paciente. Las corazonadas de alarma han demostrado tener un valor predictivo positivo para el diagnóstico de enfermedades graves y cáncer en AP, comparable al de otros síntomas y signos habitualmente considerados de alarma, aumentando con su presencia de forma significativa la probabilidad de un diagnóstico de ese tipo. La existencia de las corazonadas debe ser expresada y comunicada explícitamente a los y las MF en formación. Para que las corazonadas tengan una utilidad mayor, conviene favorecer las actividades que aumentan nuestra capacidad de observación, potenciar la reflexión sobre las decisiones tomadas, asegurarse una retroalimentación correcta y oportuna sobre las consecuencias y la evolución de nuestras acciones en la consulta, proporcionársela especialmente a las y los MF en formación y crear entornos formativos amables.