Влияние ритуксимаба на развитие диастолической дисфункции у пациентов с ревматоидным артритом

Изучено влияние ритуксимаба на развитие диастолической дисфункции сердца у пациентов с ревматоидным артритом. Обследовано 98 пациентов, из которых 28 человек принимали ритуксимаб в дозе 1000 мг по схеме в течение 6 – 12 месяцев и метотрексат до 25 мг в неделю внутрь (1-я группа); 70 человек — метотрексат в дозе до 25 мг в неделю внутрь не менее 12 месяцев (2-я группа). Им были проведены эхокардиография с вычислением Е/а митрального и трикуспидального клапанов, конечного диастолического размера левого желудочка, электрокардиография с вычислением дисперсии интервала QT и векторкардиография с определением площади петли P, QRS и Т, максимального вектора (МВ), МВ-азимута и МВ-подъема. Е/а митрального и трикуспидального клапанов в 1-й группе оказались выше, чем во 2-й (р < 0,05). В 1-й группе обнаружена корреляция между Е/а обоих клапанов и МВ-подъемом, а также между дисперсией интервала QT и МВ (р < 0,05). У пациентов, принимавших ритуксимаб, отмечена взаимосвязь между диастолической дисфункцией, электрической нестабильностью желудочков и признаками электрофизиологического ремоделирования. Кроме того, применение ритуксимаба ассоциируется с меньшей выраженностью диастолической дисфункции обоих желудочков и более низким риском развития жизнеугрожающих аритмий по сравнению с группой, не принимавшей этот препарат.