APICECTOMIA E CURETAGEM APICAL: RELATO DE CASO

Introdução: O fracasso do tratamento endodôntico pode ser identificado por meio de avaliações clínicas e radiográficas, evidenciado por sintomas como dor espontânea, sensibilidade à palpação, dor à percussão vertical, inchaço e a presença de lesões periapicais. Quando tais sinais são detectados, o retratamento endodôntico é geralmente a primeira abordagem; no entanto, se essa opção não for viável, a cirurgia parendodôntica pode ser recomendada. A literatura descreve várias técnicas para esses casos, entre elas, curetagem periapical, apicectomia, cirurgia com obturação retrógrada simultânea, e retroinstrumentação com retro-obturação. Objetivos: O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente que procurou atendimento odontológico após o surgimento de uma fístula intraoral. Métodos: A paciente, uma mulher de 41 anos, procurou atendimento odontológico devido ao surgimento de uma fístula intraoral. Após a realização de exames clínicos e radiográficos, foi diagnosticada com necrose pulpar e abscesso periapical crônico no dente 12. Na primeira consulta, foi feita a abertura coronária, a instrumentação do canal radicular até o terço apical, e a aplicação de medicação intracanal com Ultracal, com duração de 15 dias. Na segunda consulta, observou-se a persistência da fístula, levando à reabertura do canal, nova instrumentação e substituição da medicação, que foi mantida por 30 dias. Na terceira consulta, constatou-se a regressão da fístula, e o canal foi então obturado com o cimento Sealapex. No entanto, após 30 dias, a paciente retornou com o reaparecimento da fístula. Diante desse cenário, foi indicada e agendada uma cirurgia parendodôntica, na qual foram realizados a apicectomia do terço apical e a curetagem da lesão endodôntica. Resultados e Discussão: Após o procedimento, a paciente não apresentou dor à palpação apical, sensibilidade à percussão vertical, dor espontânea ou o retorno da fístula durante o acompanhamento de 7 meses de pós-operatório. Conclusão: Quando os métodos convencionais de tratamento endodôntico não são aplicáveis ou ocorrem complicações durante o procedimento, a cirurgia parendodôntica se revela uma alternativa eficaz para preservar o dente, restaurando a saúde, estética e função ao paciente.