Toxina Botulínica para Indicações Cosméticas: uma visão geral

Introdução: A toxina botulínica é derivada de neurotoxinas produzidas pela Clostridium botulinum. Com capacidade de inibir a neurotransmissão entre nervos periféricos e tecido muscular, é eficaz em preocupações estéticas ao enfraquecer a contração muscular. Embora a aprovação da Food and Drug Administration (FDA) para o uso cosmético seja limitada a linhas glabelares, cantais laterais e da testa, é usada para outras indicações. Conhecimento profundo da anatomia e função muscular é crucial na administração eficaz e segura. A inadequação pode resultar em desfiguração e déficits funcionais persistentes por meses. Sua dosagem não é intercambiável entre diferentes formulações. Objetivo: discutir indicações cosméticas da toxina em locais específicos. Metodologia:Revisão de literatura integrativa a partir de bases da Scielo, da PubMed e da BVS, de março a maio de 2024, com descritores “Botulinum toxin”, “cosmetic indications”, “treatment” e “specific sites”, cadastrados no DeCS/MeSH e operador “AND”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 51), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão:Candidatos apropriados para injeção são aqueles em que tais preocupações estéticas podem ser aliviadas pelo enfraquecimento muscular local e sem contraindicações; geralmente idosos não se beneficiam pela perda da elasticidade da pele. Há de se garantir que a colocação anatômica das injeções esteja correta e que as doses sejam apropriadas com base no local de tratamento e nas características específicas do paciente. Os locais nos músculos que deprimem a sobrancelha resultam em melhorias nas rítides glabelares, sendo que homens precisam de doses maiores devido à maior massa muscular nessa área. Todas as injeções devem ser colocadas acima da borda supraorbital para reduzir o risco de ptose da pálpebra superior. O tratamento bem-sucedido de rugas horizontais da testa requer tratamento simultâneo do músculo frontal e dos depressores da sobrancelha. Injeções colocadas muito baixas no músculo frontal podem resultar em ptose da sobrancelha. As rugas cantais laterais (pés de galinha) podem ser tratadas com sucesso com múltiplas injeções no músculo orbicular lateral, com musculatura facial em repouso e injeções laterais. Além do tratamento facial, a toxina botulínica pode ser usada para melhorar a aparência do pescoço. Pacientes com bandas platismais ou linhas horizontais do pescoço podem se beneficiar. Conclusão: Há necessidade de profundo conhecimento da anatomia facial e das relações funcionais entre músculos do rosto e do pescoço para uso com segurança da toxina botulínica. Só assim há enfraquecimento seletivo de músculos específicos, com resultados estéticos favoráveis.