Impact de l’ordonnance sécurisée sur la prescription du zolpidem

Introduction : en avril 2017, le zolpidem a subi un changement de réglementation obligeant sa prescription sur ordonnance sécurisée. Cette mesure est la conséquence d’une surconsommation de benzodiazépines en France ainsi que la constatation d’un mésusage du zolpidem. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette réglementation sur l’évolution de sa délivrance et sur celle des autres médicaments recommandés dans la prise en charge de l’insomnie primaire. Méthode : les délivrances de zolpidem ainsi que les autres médicaments remboursés recommandés par la Haute Autorité de santé dans la prise en charge de l’insomnie (alimémazine, estazolam, loprazolam, lormetazepam, zopiclone) ont été analysées sur la période de janvier 2016 à mai 2018. Ces données ont été extraites de la base Medic’AM de l’Assurance Maladie. Une régression linéaire segmentée sur trois périodes a été réalisée afin de comparer les délivrances de zolpidem et des autres médicaments étudiés avant la règlementation, au moment de l’annonce de celle-ci et après (juin 2017-mai 2018). Résultats : les délivrances de zolpidem ont diminué pendant la période d’intervention autant pour les délivrances ambulatoires (pente A = -4460 ; p = 0,048) que pour les délivrances issues de prescriptions hospitalières (pente A = -567 ; p = 0,03). Cette tendance s’inscrit dans le temps avec une poursuite de la baisse des délivrances en post intervention (Prescriptions de ambulatoires : pente A = -375 ; p = 0,007 / Prescriptions hospitalières : pente A = -32,66 ; p = 0,005). Concernant les autres médicaments, seules les délivrances de zopiclone présentent une fluctuation pendant la période d’intervention avec une tendance à la hausse autant pour les prescriptions ambulatoires (pente A = 1818 ; p = 0,16) que les prescriptions hospitalières (pente A = 183 ; p = 0,28). Conclusion : depuis l’obligation de prescrire le zolpidem sur une ordonnance sécurisée, il y a eu une une diminution de sa délivrance. Si une augmentation de la délivrance de zopiclone est observée, elle ne semble pas compenser la baisse de délivrances de zolpidem.