Comparative Efficacy of Surgical Interventions for Cardiac Trauma: With and Without Cardiopulmonary Bypass

Introduction. Heart injuries are life-threatening conditions that necessitate rapid interference to save patients. Using bypass machine improve the accessibility to a wide range of surgeries that could not be done previously or in theaters where no availability of cardiopulmonary bypass (CPB) machines. Purpose. To compare operative conditions and availability of surgical interventions in heart injuries performed with or without cardiopulmonary bypass. Materials and methods. This study was done on 29 patients with sustained penetrating cardiac trauma who subsequently underwent surgical intervention at two medical centers in Iraq between 2008 and 2014. Sixteen patients were treated without CPB at the Najaf Thoracic Teaching Center, while thirteen patients underwent procedures with CPB at the Iraqi Center for Heart Diseases in Baghdad. Perioperative chest X-rays were performed to assist with the localization of foreign bodies. Results. Patients presenting in shock underwent surgery without the use of cardiopulmonary bypass (CPB). In contrast, stable patients – defined as those with a systolic BP above 80 mmHg – underwent surgery on CPB, except four patients who did not require CPB. Conclusion. The choice of surgical approach – whether with or without CPB – must be carefully considered based on the patient’s general condition and the nature of their injury. The study’s findings advocate for a flexible and adaptive approach to managing penetrating cardiac trauma, with the ultimate goal of achieving the best possible outcomes for patients. Введение. Повреждения сердца – опасные состояния, требующие принятия незамедлительных мер для спасения жизни пациентов. Использование аппаратов искусственного кровообращения увеличивает возможность проведения широкого спектра операций, которые невозможно было выполнить ранее или ввиду их отсутствия в операционных. Цель. Сравнить условия проведения и доступность хирургических вмешательств при повреждениях сердца, выполняемых с использованием искусственного кровообращения и без него. Материалы и методы. В данном исследовании приняли участие 29 пациентов с проникающими травмами в области сердца, которым были проведены хирургические вмешательства в двух медицинских центрах Ирака в период с 2008 по 2014 г. 16 пациентов были прооперированы без использования искусственного кровообращения в учебном центре торакальной хирургии в Наджафе, а 13 – подверглись хирургическому вмешательству с применением искусственного кровообращения в Иракском центре сердечных заболеваний (Багдад). Для выявления инородных тел проводилась периоперационная рентгенография грудной клетки. Результаты. Пациенты, поступившие в лечебные заведения в состоянии шока, были прооперированы без применения искусственного кровообращения. В отличие от них стабильные пациенты, определяемые как пациенты с систолическим давлением выше 80 мм рт. ст., были прооперированы с использованием искусственного кровообращения, за исключением 4 пациентов, которым оно не потребовалось. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют в пользу гибкого и адаптивного подхода к лечению проникающих травм сердца, конечной целью которого является достижение наилучшего исхода для пациента.