La reconstruction du scrotum après gangrène de Fournier par lambeau de muscle médial des cuisses à propos d’un cas à l’hôpital du district de Koutiala, Mali

Introduction : La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante de la région génitourinaire décrite pour la première fois par Jean Alfred Fournier en 1883. Les pertes de substances qui résultent des traitements nécessitent une couverture ou une reconstruction. Nous présentons le cas d’un patient chez qui la reconstruction scrotale a été faite par le lambeau de muscle médial des cuisses après une gangrène de Fournier périnéoscrotale avec succès à l’hôpital du district de Koutiala. Cas clinique : Patient de 42 ans, de sexe masculin, initialement pris en charge dans le service pour gangrène de Fournier périnéoscrotale évoluant depuis 5 semaines avec de nécrose sur un état général altéré. Le premier geste a constitué à faire une nécrosectomie au bloc opératoire qui a entrainé une perte de substance périnéoscrotale, pour laquelle la reconstruction par le lambeau du fasciocutané médial de la cuisse a été réalisée après un bilan étiologique. Les suites opératoires immédiates ont été simples. Le patient a été revu en consultation à 3mois puis à 6 mois, l’examen clinique de contrôle était normal. Le résultat esthétique et fonctionnel était satisfaisant. Conclusion : La reconstruction périnéoscrotale avec le lambeau fasciocutané médial de la cuisse se fait en un seul temps ce qui entraine la diminution de la durée et du coût d’hospitalisation. Mots-clés : Gangrène de Fournier, plastie scrotale, Koutiala.