Balance of power in hospitals

Innerhalb verschiedener Berufsgruppen des Gesundheitswesens herrscht bekanntlich eine große Arbeitsunzufriedenheit. Speziell im Krankenhaussektor finden viele «Machtspielereien» statt. Leider werden diese oftmals nur in Hinblick auf individuelle Sichtweisen beleuchtet, ohne systemorientierte Hintergründe aufzuzeigen. Die folgenden Ausführungen geben die sozialwissenschaftliche Diskussion über die Machtverteilung im Gesundheitswesen wieder. Die doppelte Bedeutung der Machtverteilung wird erläutert und anhand entscheidender Phänomene wird einerseits die Entwicklung der Kosten- und Leistungsstrukturen, andererseits die der gesundheitspolitischen Entscheidungsprozesse dargestellt. Im Abschnitt «Das Krankenhaus im 20. Jahrhundert» werden die Strukturen, wie sie heute vielfach noch vorzufinden sind, vorgestellt und aus verhaltenswissenschaftlicher Sicht betrachtet. Als logische Konsequenz wird abschließend auf den dringend erforderlichen Abbau der Verwaltung gegenüber dem Management hingewiesen.