Onikomikoz ve Tedavi Yaklaşımları

Onikomikoz, tırnak hastalıklarının yaklaşık %50'sini oluşturan başlıca tırnak enfeksiyonlarından biridir. Hastaların tedavi uyumsuzluğu, yüksek maliyet, uzun tedavi süreleri ve hastalığın tekrarlama olasılığının yüksek olması gibi pek çok faktör onikomikoz tedavisinde zorluk yaratır. Doğru ve uygun maliyetli onikomikoz tedavisi için tanıyı doğru koymak da önemlidir. Farklı tanı yöntemleri kullanılsa da, en sık tercih edilen yöntem fungal kültürdür. Onikomikozun tedavisinde oral ve topikal tedavi yöntemleri ayrı ayrı veya kombine olarak uygulanabilir. Oral tedavide allilaminler ve azoller kullanılmakta olup, etkinlik yüksektir. Ancak hepatotoksik etki ve ilaç-ilaç etkileşimleri oral tedavi için büyük problemler yaratabilir. Topikal tedavide ise en sık siklopiroks, amorolfin, efinaconazole ve tavaborole kullanılır. Topikal tedavi yöntemi olarak farklı antifungaller çözeltiler veya bitkisel ekstratlar da kullanılmaktadır. Topikal ilaçların uygulanması daha kolaydır ve çok daha az yan etki gösterir, ancak tırnakların keratin açısından zengin yapısı yetersiz penetrasyona neden olur. Bu derlemede, onikomikoz, tanı yöntemleri ve tedavideki yeni yaklaşımların neler olduğu gözden geçirilmiştir.