Risk assessment of the diabetic foot and wound

Evaluation du risqué de plaie du pied diabétiqueLes plaies du pied diabétique sont parmi les complications les plus sévères du diabète, affectant jusqu’à 68 pour 1000 des patients présentant un diabète chaque année aux Etats‐unis. Plus de la moitié de ces patients va developper une infection et environ 20% d’entre eux vont nécessiter une amputation à un niveau variable durant le décours de leur maladie.Les facteurs clefs de risque de plaie du pied diabétique comprennent la neuropathie, la deformation du pied et les stress (traumatisques) répétitifs. Les facteurs clefs associés à la non cicatrisation des plaies du pied diabétique (et donc à l’amputation) comprennent la profondeur de la plaie, la presence d’infection, et la presence d’ischémie. Ce manuscript discutera ces facteurs clef et soulignera brièvement les étapes d’une evaluation simple, basée sur les preuves des risques dans cette population.Risikoeinschätzung beim diabetischen Fuß und WundenUlzerationen am diabetischen Fuß gehören zu den am häufigsten vorkommenden schwerwiegenden Komplikationen bei Diabetikern. In den USA erkranken im Jahr rund 68 von 1000 Diabetikern daran. Mehr als die Hälfte dieser Patienten entwickeln eine Infektion, bei ca. 20% wird im Krankheitsverlauf sogar eine Amputation erforderlich. Die Risikofaktoren diabetisch bedingter Fußulzera umfassen eine Neuropathie, Deformitäten an den Füßen oder rezidivierende Traumen. Wesentliche Faktoren, die zu einer ausbleibenden Heilung oder Amputation führen, betreffen die Wundtiefe, das Vorhandensein von Infektionen oder begleitende Ischämien. Die vorliegende Abhandlung diskutiert diese Risikofaktoren und zeigt eine einfache, evidenzbasierte Vorgehensweise zur Risikoeinschätzung dieses Krankenguts auf.Valutazione del rischio delle ulcere del piede diabeticoLe ulcere del piede diabetico sono le più comuni e gravi complicanze del diabete, interessando fino a 68 individui ogni 1000 affetti da diabete negli Stati Uniti. Più della metà di questi pazienti svilupperà un’ infezione ed il 20% di questi necessiterà una qualche tipologia di amputazione durante il corso della malattia. I fattori chiave di rischio delle ulcere del piede diabetico includono la neuropatia, la presenza di deformità e traumi ripetitivi. I fattori chiave associati con la non guarigione delle ulcere del piede diabetico (e quindi con l’amputazione) includono la profondità della lesione, la presenza di infezione, e la presenza di ischemia. Questo manoscritto prende in considerazione questi fattori di rischio e identifica brevemente in questa popolazione i passaggi per una valutazione del rischio semplice e basata sull’evidenza.Evaluación del riesgo de pie diabético y herida diabéticaLas úlceras de pie diabético forman parte de las complicaciones graves más corrientes de la diabetes, dado que cada año afectan hasta el 68 por 1·000 de pacientes diabéticos en los Estados Unidos. Más de la mitad de estos pacientes presentará una infección, y el 20% de esta población afectada tendrá que sufrir alguna forma de amputación durante el curso de su enfermedad. Entre los principales factores de riesgo de úlcera de pie diabético destacan la neuropatía, la deformidad y la agresión (traumatismo) repetida. Los principales factores asociados a la falta de cicatrización de las heridas de pie diabético (y, en consecuencia, a la amputación) corresponden a la profundidad de la herida, la presencia de infección y la presencia de isquemia. En este trabajo se discutirán estos factores de riesgo principales y se describirán brevemente los pasos a seguir para una evaluación simple, basada en la evidencia, del riesgo en esta población.Riskbedömning av den Diabetiska Foten och Diabetes FotsårDiabetes fotsår hör till de vanligaste svåra komplikationerna av diabetes, och berör 68 av 1000 personer med diabetes per år i USA. Över hälften av dessa patienter kommer att få en infektion och 20% av dem kommer att behöva någon form av amputation under loppet av sin sjukdom. Nyckel risk faktorerna för utveckling av diabetes fotsår inkluderar neuropati, deformation och upprepad stress (trauma). Nyckel faktorerna associerade med icke‐läkande diabetes fotsår (och därför amputation) inkluderar sårdjup, närvaro av infektion, och närvaro av ischemi. Detta manuskript behandlar dessa riskfaktorer och ger en kort översikt av evidensbaserade åtgärder för riskbedömning i denna population.