Migräne, Schlaganfall und „white matter lesions“

ZusammenfassungZwischen Migräne und ischämischem Schlaganfall besteht eine komplexe bi-direktionale Komorbidität, die zu Grunde liegenden pathophysiologischen Zusammenhänge sind multifaktoriell. Aus klinischer Sicht besonders relevant ist die Bedeutung der Migräne als Risikofaktor für zerebrale Ischämien. Für klinisch manifeste Schlaganfälle ist das Risiko um den Faktor 2 erhöht, zusätzliche Risikofaktoren sind Migräne mit Aura, weibliches Geschlecht, Rauchen und Einnahme oraler Kontrazeptiva. Die absolute Risikozunahme ist jedoch gering, Patienten sollten daher nicht unnötig verunsichert werden. Migränepatienten haben ferner eine erhöhte Prävalenz von ‚white matter lesions‘ (WML) und subklinischen Infarkten (v. a. in der hinteren Strombahn). Nach neuen Daten ist der Effekt hinsichtlich WML nicht spezifisch für Migräne, sondern scheint auch für andere schwere Kopfschmerzen zuzutreffen. Ferner ist die klinische und funktionelle Bedeutung dieser bildgebenden Befunde aktuell nicht abschließend geklärt.