Consommation ambulatoire d'antibiotiques en France : facteurs associés et impact de la pandémie de COVID-19

L'antibiorésistance est un enjeu de santé publique et les actions pour une moindre utilisation des antibiotiques sont un des piliers des politiques pour sa prévention et son contrôle. L’objectif de cette thèse est d’étudier les déterminants de l’utilisation ambulatoire des antibiotiques à partir des données de remboursement de l’assurance maladie (SNDS). Dans un premier temps, les caractéristiques individuelles des bénéficiaires et des professionnels de santé (PS) prescripteurs d’antibiotiques en soins de ville ont été décrites. En 2019, le taux de prescription global s’estime à 754 prescriptions pour 1000 bénéficiaires contre 597 en 2020. Les bénéficiaires de prescriptions d’antibiotiques étaient plus souvent de sexe féminin, d’âges extrêmes (<5 ans ou ≥65 ans), comorbides et consultent davantage que ceux qui n’ont pas de prescription d’antibiotiques. Les PS prescripteurs étaient en majorité de sexe masculin et âgés de 52 ans en moyenne. En termes d’activité, les chirurgiens-dentistes sont les plus forts prescripteurs d’antibiotiques en soins de ville. Dans un second temps, nous avons observé qu’environ 10% des prescriptions ambulatoires d’antibiotiques sont d’origine hospitalière. Ces prescriptions proviennent principalement des centres hospitaliers, universitaires (CHU) ou non (CH). Enfin, comparés à l’ensemble des bénéficiaires de prescriptions d’antibiotiques d’origine hospitalière, ceux en sortie d’hospitalisation de soins aigus sont plus âgés, plus comorbides et moins précaires, tandis que ceux de passage aux urgences sont moins âgés, moins comorbides et nettement plus précaires. Les prescriptions d’antibiotiques ont diminué respectivement de 18,2% en ville et de 13,3% en sortie d’hôpital en lien avec les mesures de contrôle de la pandémie de COVID-19.