The effects of overweight and obesity on obstacle crossing while walking

Les effets du surpoids et de l'obésité lors du franchissement d'obstacle pendant la marche Le surpoids et l’obésité représentent un problème majeur de santé publique. Selon un rapport de l’Observatoire Mondial de l’Obésité, 38% de la population mondiale âgée de 5 ans et plus était en surpoids ou en situation d’obésité en 2020, chiffre qui, selon les prévisions, devrait atteindre 51% en 2035. En plus de ses conséquences délétères largement documentées sur le système cardio-vasculaire, le surpoids et l’obésité induisent également des déficits fonctionnels liés à la mobilité. Troubles de l’équilibre et de la marche sont ainsi fréquemment observés chez les personnes en surpoids ou en situation d’obésité, pouvant parfois conduire à la chute. Or, à ce jour, peu d’études se sont intéressées à une tâche locomotrice particulièrement à risque de chute, et pourtant fréquemment rencontrées dans notre quotidien : le franchissement d’un obstacle pendant la marche.Dans ce contexte, l’objectif de ce travail doctoral était d’évaluer l’effet du surpoids sur le franchissement d’obstacle pendant la marche.Pour répondre à cet objectif, deux revues de littérature ont dans un premier temps été réalisées. Les conclusions de ces deux revues nous d’une part ont amenés à vouloir comparer un groupe d’individus en surpoids et en poids normal lors d’une tâche de franchissement d’obstacle au travers de paramètres spatio-temporels de la marche et de dégagements horizontaux et verticaux par rapport à l’obstacle. Elles nous ont d’autre part encouragé à re-exploiter des données existantes - pour une autre finalité que celle de l’étude initiale - compte tenu notamment des coûts financiers, matériels, humains et temporels élevés de la production de nouvelles données.Nous nous sommes dès lors attachés de ré-analyser des données expérimentales collectées dans 3 des études incluses dans les précédentes revues de la littérature. Notre jeu de données était ainsi constitué de 5 paramètres spatio-temporels de la marche et 3 paramètres de dégagements mesurés sur chaque pied lors de 3 essais au moyen d’un système de 10 caméras infra-rouge auprès de 43 jeunes adultes à qui il avait été demandé de marcher à vitesse confortable sur un parcours de 8,5 mètres et de franchir un obstacle vertical d’une hauteur fixe de 15 cm positionné au milieu de ce parcours.Nos résultats ont montré que :(1) chez de jeunes adultes, les paramètres spatio-temporels de la marche et des dégagements horizontaux et verticaux sont reproductibles sur 3 essais de franchissement d’obstacle;(2) comparés aux individus avec un indice de masse corporel (IMC) normal, les jeunes adultes en surpoids présentent des dégagements horizontaux supérieurs avant et après l’obstacle, alors que les paramètres cinématiques et les dégagements verticaux restent inchangés, et(3) l’âge et les caractéristiques anthropométriques des individus sont corrélés à plusieurs paramètres spatio-temporels de la marche et de dégagement horizontaux, ce qui n’est pas le cas des dégagements verticaux.Dans leur ensemble, les résultats de ce travail doctoral suggèrent que le surpoids à un impact minimal sur le franchissement d’obstacle pendant la marche, et ne semble pas augmenter le risque de trébuchement, chez de jeunes adultes et dans des conditions expérimentales particulières relativement clémentes dans la mesure où la tâche consistait à franchir un obstacle vertical de 15 centimètres de hauteur à vitesse confortable sans autre contrainte particulière. Dès lors, plusieurs perspectives découlent de ce travail doctoral. Il s’agira, d’une part, de mettre en œuvre des tâches de franchissement d’obstacle plus contraignantes et/ou plus proches de celles rencontrées dans la vie quotidienne. Il s’agira, d’autre part, d’évaluer des individus présentant non seulement un éventail d’IMC plus large correspondant à plusieurs catégories de surpoids et d’obésité (modérée, sévère et morbide), mais aussi d’âges et de conditions de santé différentes.