Reconstruction laryngo-trachéale à partir de matériaux protéiques et d’ingénierie tissulaire

La majorité des lésions de segments courts de la trachée sont traitées par résection puis anastomose directe termino-terminale. Pour les segments longs, il est nécessaire de procéder à une reconstruction anatomique. Notre objectif était de construire un substitut trachéal purement protéique. Avant d'aborder l'élaboration d'un tube de plusieurs centimètres de long, nous avons réalisé des membranes d'albumine de quelques millimètres de diamètre et d'épaisseur, constituées d'une couche lisse et d'une couche poreuse, respectivement destinées au développement d'un épithélium (face endoluminale de la trachée) et de cartilage (structure de soutien de la trachée). La mise en culture de cet échafaudage bicouche, en présence de chondrocytes sur la couche poreuse, montre une régénération de cartilage homogène, mature et viable de type hyalin, reproduisant la structure du cartilage naturel. Par la suite, nous avons réalisé un tube bicouche pour nous rapprocher de la forme de la trachée. Ce changement d'échelle ("scale up") a demandé la conception et la fabrication d'un bioréacteur pour permettre la culture cellulaire sur cet échafaudage. Ces travaux offrent une nouvelle voie de recherche pour la reconstruction trachéale, préambule aux reconstructions laryngées.