Análisis de 76 casos de de trauma espinal agudo en el Hospital San Juan de Dios, 1995-1997

Objetivo: Establecer el mecanismo de trauma más frecuente y el cuadro clínico de presentación de los pacientes atendidos con trauma espinal agudo en el servicio de neurocirugía del Hospital San Juan de Dios. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 76 casos consecutivos de pacientes con trauma espinal agudo que se presentaron con o sin un síndrome neurológico asociado durante el período 1995-1997. Se realizó una evaluación del paciente al ingreso y al egreso con la escala de la Asociación Americana de Lesión Espinal (ASIA), así como una evaluación radiológica completa y clasificación clínica. En los casos que estaba indicado según las conclusiones del estudio NASCIS 2 se usó el esquema de metilprednisolona. Se realizaron las intervenciones quirúrgicas indicadas en los casos de inestabilidad espinal postraumática. Resultados: Cincuenta y siete pacientes eran hombres y 19 mujeres, con una edad media de 32.5 años. La causa del trauma fue caída o precipitaciones en el 47%, seguido por los accidentes de tránsito en el 26%. Treinta y nueve pacientes (51 %) ingresaron con un grado E en laescala de ASIA, 22 (29%) con un grado D, 7 (9%) con un grado C, un ( I %) paciente con un grado B y 7 (9%) con un grado A. El esquema de metilprednisolona fue usado en el 63% de los pacientes, se realizaron intervenciones quirúrgicas en el 32 %. Al momento del egreso el 80% se encontraban en un grado E de ASIA, 5 (7%) en un grado D, 2 (3%) en un grado C, 4 permanecieron con un gradoA. Cuatro pacientes (5%) fallecieron. Conclusiones: Se logró establecer el mecanismo de trauma y el cuadro clínico más frecuente en 76 pacientes con trauma espinal agudo, Io cual es muy útil para determinar correctamente su abordaje, así como para prevenir lesión posterior. Los pacientes que fueron sometidos a una intervención quirúrgica permanecieron igual o mejoraron por lo menos en un grado de la escala de ASIA. Con respecto a los pacientes que recibieron metilprednisolona, todos los que se encontraban con un grado C o mayor mejoraron en uno o más grados al momento del egreso, los que se encontraban en un grado menor permanecieron igual. La mortalidad de los pacientes con un grado Aal ingreso fue de 57. I %.