Migração oligossintomática de dispositivo intrauterino de cobre

Introdução: O dispositivo intrauterino (DIU) é o método contraceptivo reversível de longa duração mais utilizado atualmente no mundo. Entretanto, sua inserção, manutenção e retirada não estão isentas de complicações. No que tange à introdução do DIU, temos a perfuração uterina como adversidade rara, que ocorre durante sua inserção em 1:1.000 casos. Não há sintomas específicos, mas, em alguns casos, são observados dor abdominal leve a moderada e sangramento uterino. Relato de caso: Paciente de 24 anos, do sexo feminino, sem comorbidades, tabagista, com colocação de DIU de cobre em janeiro de 2021 e relato de ultrassonografia transvaginal (USG TV) com o dispositivo normoposicionado. Evoluiu com sangramento intenso e cólicas durante quatro dias e melhora espontânea. Permaneceu assintomática, com ciclos menstruais regulares e atividade sexual desprotegida. Em nova USG TV, sete meses depois, visualizou-se DIU com implantação baixa, e a paciente foi encaminhada para reposicionamento via vídeo-histeroscopia ambulatorial, que revelou fios aderidos à parede lateral direita, não sendo visualizada a haste do dispositivo na cavidade uterina. Realizou-se nova USG TV de urgência, na qual foi observado DIU em cavidade pélvica, próximo à região anexial direita. A paciente então foi submetida a videolaparoscopia exploradora para a retirada do dispositivo. Conclusão: Como a única sintomatologia da paciente foi subsequente à inserção do dispositivo, supõe-se que o mau posicionamento tenha ocorrido por perfuração no momento do procedimento. Entretanto, não se descarta a possibilidade de migração tardia, mesmo que assintomática, em razão da existência de um laudo de USG TV relatando DIU intracervical com baixa implantação. A intervenção cirúrgica, preferencialmente por via laparoscópica, deve ocorrer em todas as pacientes independentemente dos sintomas. Apesar das eventuais complicações, os benefícios do uso do DIU superam seus riscos, devendo sua utilização ser incentivada como política pública de saúde de planejamento familiar.