Optimisation de la perfusion ex-vivo des transplants rénaux et pancréatiques

L'un des principaux défis actuels en transplantation est la ‘pénurie’ de transplant, nécessitant l’utilisation de transplants ‘sub-optimaux (provenant de DDAC ou de DDME à critères élargis). Ces transplants sont plus sensibles aux lésions d’ischémie-reperfusion, ayant des conséquences cliniques pour les receveurs. Afin de lutter contre ces lésions, des techniques de perfusion in-situ et ex-vivo se sont développées afin d'améliorer les conditions de préservation des organes. L'objectif de ce travail était de rapporter notre expérience d'optimisation de perfusion ex-vivo des transplants. Nous avons ainsi démontré que l'utilisation de la perfusion hypothermique ex-vivo oxygénée (HMPO:) avec de hautes concentrations en oxygène destransplants rénaux permettait une meilleure préservation des mécanismes aérobiques au cours de la perfusion. Nous avons également rapporté les résultats d'un programme de perfusion normothermique ex-vivo de transplants rénaux humains récusés à une transplantation et nous avons rapporté les résultatspréliminaires de l'utilisation des vésicules extracellulaires au cours de la perfusion normothermique ex-vivo. Enfin, nous avons démontré que l'utilisation de la perfusion hypothermique ex-vivo oxygénée (HMPO:) des transplants pancréatiques permettait d'améliorer les conditions de préservation. La tomographie photoacoustique, technique d'imagerie non invasive semble prometteuse pour l'évaluation des transplantsau cours de l'EVNP. La perfusion hypothermique ex-vivo oxygénée (HMPO:) de transplants pancréatiquespermettait de diminuer l'expression de VEGF et d'augmenter l'expression de thrombomoduline, suggérant une meilleure préservation de la fonction endothéliale au cours de la période de perfusion. Les prochaines étapes seront de comparer les différentes modalités de perfusion in-situ et ex-vivo des transplants rénaux dans le cadre des DDAC Maastricht 3, de mettre en place un protocole d'HMPO: en transplantation rénale clinique et de développer un essai clinique évaluant la perfusion hypothermique de transplants pancréatiques.