Karsinoma sel basal tipe nodular yang diterapi bedah eksisi dengan bilobed flap

Introduction: Basal cell carcinoma (BCC) is the most common type of skin cancer, with a predilection for areas exposed to ultraviolet radiation. The gold standard therapy has been established as surgical excision followed by histopathological confirmation. In nasal lesions, reconstruction is often required to maintain both function and cosmetic outcomes, one of which can be achieved using a bilobed flap. This report aimed to discuss the outcomes of patients with nodular basal cell carcinoma treated with surgical excision with a bilobed flap. Case: A 61-year-old male was reported with a blackish nodule on the right nasal region for four years, occasionally accompanied by bleeding. A history of chronic sun exposure without protection was identified. Dermoscopic examination revealed arborizing vessels and blue-gray globules. The lesion was excised with clinical margins, and the defect was closed using a bilobed flap. Histopathological examination confirmed nodular BCC, solid variant, with the closest tumor-to-resection margin ranging from 0.3–2 mm. On postoperative day 17, the wound had healed well without signs of infection or complications. Although the cosmetic result was considered satisfactory, narrow excision margins (<2 mm) were identified, which carry a higher recurrence risk compared to literature standards (≥3–5 mm). This finding highlights the importance of reconsidering the need for re-excision or long-term surveillance. Conclusion: The bilobed flap can be effectively utilized for nasal defect closure following BCC excision, providing favorable cosmetic outcomes. However, narrow excision margins should be taken into consideration due to the potential risk of recurrence, thereby necessitating long-term follow-up.   Pendahuluan: Karsinoma sel basal (KSB) merupakan kanker kulit yang paling sering ditemukan, dengan predileksi pada area yang terpapar sinar ultraviolet. Terapi baku emas telah ditetapkan berupa bedah eksisi yang disertai konfirmasi histopatologi. Pada lokasi nasal, rekonstruksi diperlukan untuk menjaga fungsi dan hasil kosmetik, salah satunya melalui bilobed flap. Laporan ini bertujuan untuk membahas mengenai luaran pasien dengan karsinoma sel basal tipe nodular yang diterapi bedah eksisi dengan bilobed flap Kasus: Seorang laki-laki berusia 61 tahun dilaporkan dengan benjolan kehitaman pada hidung kanan sejak 4 tahun yang terkadang mengalami perdarahan. Riwayat paparan sinar matahari kronis tanpa pelindung dilaporkan. Pemeriksaan dermoskopi memperlihatkan arborizing vessels dan blue-gray globules. Eksisi lesi dilakukan dengan margin klinis, defek ditutup menggunakan bilobed flap. Pemeriksaan histopatologi menegakkan diagnosis KSB tipe nodular varian solid, dengan jarak terdekat massa tumor terhadap tepi reseksi antara 0,3–2 mm. Pada kontrol pasca operasi hari ke-17, luka telah menutup baik tanpa tanda infeksi atau komplikasi. Walaupun hasil kosmetik dinilai memuaskan, margin eksisi yang sempit (<2 mm) masih teridentifikasi, sehingga berimplikasi pada risiko rekurensi yang lebih tinggi dibandingkan standar literatur (≥3–5 mm). Temuan ini menunjukkan pentingnya pertimbangan ulang terkait perlunya re-ekstensi eksisi atau pengawasan jangka panjang. Simpulan: Bilobed flap dapat digunakan secara efektif untuk menutup defek akibat eksisi KSB nasal dengan hasil kosmetik yang baik. Namun, margin eksisi yang sempit harus menjadi perhatian karena berpotensi meningkatkan risiko kekambuhan, sehingga pemantauan jangka panjang tetap diperlukan.