Profil radiographique et tomodensitométrique des métastases vertébrales : cas du CHU Sylvanus OLYMPIO (CHU SO) de Lomé (TOGO)

Objective : to describe the profile of vertebral bone metastases on standard X-ray and CT scan. Method : descriptive cross-sectional study with retrospective data collection, covering a period of 05 years (January 1st 2017 to December 31st 2022). It focused on the files of patients hospitalized in the Rheumatology department of the S.O. University Hospital of Lomé for vertebral metastases revealed by a standard X-ray and/or a CT scan. The variables studied were quantitative (frequency, age) and qualitative (sex, primary cancer, imaging modalities, spinal level affected, sites of lesions, radiographic and CT semiology). Results: In total, 35 cases were selected out of 776, i.e. a frequency of 4.5%. The mean age of the patients was 59.5 +/- 10.2 years with extremes of 27 and 86 years. The 61-70 age group was the most represented (28.5%). The male predominance remains classic (62.9%) with a sex ratio of 1.7. Prostate cancer was the main primary of these lesions (54.3%). Vertically, involvement of the thoraco-lumbosacral levels was the most common (48.5%). Horizontally, the involvement was preferentially corporeal (80% at the lumbosacral level and 68.5% at the thoracic level). Diffuse homogeneous condensations (34.2%) were the most common lesions. LODWICK Ic gaps (25.6%) were most often accompanied by posterior cortical lysis (8.5%) and epiduritis (17.1%). The mixed lesions associated LODWICK type II deficiencies with heterogeneous condensation. Pedicle cortical lysis, a telltale sign in standard radiography, was unilateral (20%) and bilateral (22.9%). Conclusion: Standard radiographs and CT scans are sometimes sufficient for the diagnosis of vertebral metastases despite the risk of late diagnosis. Résumé Objectif : décrire le profil des métastases osseuses vertébrales à la radiographie standard et au scanner. Méthode : étude transversale descriptive avec collecte rétrospective des données, couvrant une période de 05 ans (1er Janvier 2017 au 31 Décembre 2022). Elle a porté sur les dossiers des patients hospitalisés dans le service de Rhumatologie du CHU SO de Lomé pour métastases vertébrales révélées par une radiographie standard et/ou un scanner. Les variables étudiées étaient quantitatives (fréquence, âge) et qualitatives (sexe, cancer primitif, modalités d'imagerie, étage rachidien atteint, sites des lésions, sémiologie radiographique et tomodensitométrique). Résultats : au total 35 dossiers ont été retenu sur 776 soit une fréquence de 4,5%. L'âge moyen des patients était de 59,5 +\- 10,2 ans avec des extrêmes de 27 et 86 ans. La tranche d'âge de 61-70 ans a été la plus représentée (28,5%). La prédominance masculine reste classique (62,9%) avec un sex ratio de 1,7. Le cancer de la prostate a été le principal primitif de ces lésions (54,3%). Sur le plan vertical, l'atteinte des étages thoraco-lombo-sacré était la plus retrouvée (48,5%). Horizontalement, l'atteinte était préférentiellement corporéale (80% à l'étage lombo-sacré et 68,5% à l'étage thoracique). Les condensations homogènes diffuses (34,2%) étaient les lésions les plus rencontrées. Les lacunes Ic de LODWICK (25,6%) s'accompagnaient le plus souvent de lyse corticale postérieure (8,5%) et épidurite (17,1%). Les lésions mixtes associaient lacunes type II de LODWICK et condensation hétérogène. La lyse corticale pédiculaire, signe révélateur en radiographie standard, était unilatérale (20%) et bilatérale (22,9%). Conclusion: les radiographies standards et le scanner suffisent parfois au diagnostic des métastases vertébrales malgré le risque de diagnostic tardif.