Остеопороз и эндопротезирование суставов

За последние несколько десятилетий количество эндопротезирований суставов неуклонно возрастает. Большинство таких пациентов — старшего возраста, и из-за остеопороза качество костной ткани у них снижается. У пациентов с остеопорозом, перенесших замену сустава, часто наблюдаются следующие осложнения: интраоперационные перипротезные переломы, перипротезный остеолиз, увеличение миграции имплантатов или послеоперационные перипротезные переломы. Мы представляем обзор литературы по проблемам остеопороза у пациентов, перенесших эндопротезирование сустава. Оценка качества костной ткани является важным моментом при лечении пациентов в плане обеспечения наилучшего ухода и оптимизирования долгосрочных хирургических результатов. При необходимости больных следует проинформировать о возможности нутритивной поддержки препаратами кальция и витамина D. Кроме того, в периоперационном периоде целесообразно достижение физиологических уровней витамина D. У женщин в постменопаузальном периоде, мужчин старше 70 лет, женщин и мужчин с повышенным риском развития остеопороза в течение двух лет после полной замены сустава следует выполнять оценку минеральной плотности кости. У пациентов с пониженным качеством костной ткани следует рассмотреть возможность лечения бисфосфонатами, деносумабом или терипаратидом для улучшения остеоинтеграции бесцементных имплантатов, увеличения срока службы имплантатов, а также для сокращения перипротезных переломов и переломов в целом. В отдельных случаях пациентам с остеопорозом может потребоваться использование цементных протезных компонентов (особенно при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава).