CARCINOMATOSE MENÍNGEA E ADENOCARCINOMA DE MAMA: RELATO DE CASO

Objetivo: Carcinomatose meníngea é o acometimento metastático das leptomeninges a partir de um tumor primário de origem hematogênica, linfática ou de tumor sólido. Essa invasão neoplásica ocorre tanto pelo espaço subaracnoide quanto pelos ventrículos cerebrais, podendo apenas se disseminar para o liquor ou se expandir a partir de depósitos tumorais. Devido à baixa penetração dos quimioterápicos, barreira hematoencefálica, a presença dessas células neoplásicas pode se sustentar mesmo que a doença esteja controlada sistemicamente(1,2). Método: Paciente C. M. F., sexo feminino, 46 anos, diagnosticada com adenocarcinoma de mama. Admitida no prontosocorro (PS) referindo dor em região cervical bilateral com irradiação para MSD, sendo diagnosticada com bursite e orientada a realizar tratamento domiciliar. Retorna ao PS com piora da dor e dificuldade em realizar atividades diárias. Foi solicitado análise bioquímica, microbiológica e citologia oncótica do liquor. Conclusão: Avaliação do líquido cefalorraquidiano, coletado em região lombar, levemente hemorrágico (400 hemácias/ mm3) pré-centrifugação e límpido/xantocrômico pós-centrifugação; aumento de lactato (6 mmol/l) e proteína (331 mg/dl); diminuição de glicose (14 mg/dl) e adenosina deaminase (2,6 U/l), 15 células/mm3 (69% linfócitos e 3% monócitos, 2% neutrófilos, 22% de células neoplásicas e presença de canibalismo). Exames microbiológicos negativos. O diagnóstico é desafiador devido às manifestações clínicas inespecíficas e que envolvem múltiplos níveis do neuroeixo. Além da quimioterapia sistêmica, está indicada a quimioterapia intratecal, que tem como objetivo aumentar a sobrevida e aliviar os sintomas. O prognóstico é determinado pela extensão da doença sistêmica e pela resposta a terapias anteriores. Referências: 1. Martins SJ et al. Meningeal carcinomatosis in solid tumors. Doi: 10.1590/S0004-282X2011000700024. 2. Lima VS. Carcinomatose meníngea nos tumores sólidos. Doi: 10.32635/2176-9745.RBC.2003v49n4.2078.