Un exantema inesperado

Resumen La faringitis aguda y la faringoamigdalitis constituyen un frecuente motivo de consulta en Atención Primaria, siendo el manejo y abordaje en la mayoría de las ocasiones exclusivos de este ámbito. Es importante el diagnóstico etiológico por su implicación en el tratamiento antibiótico. En el caso de las faringitis agudas, las causas más frecuentes son víricas (adenovirus, rinovirus, coronavirus, parainfluenza, virus de Epstein-Barr, virus respiratorio sincitial, entre otros). Entre las causas bacterianas, el estreptococo betahemolítico del grupo A (EBHGA) es el responsable del 5-10% de los casos en adultos y del 20-30% en niños. El diagnóstico es clínico y es recomendable utilizar alguna escala de predicción clínica que haga más probable la etiología estreptocócica, siendo la escala de Centor la más recomendada. Se aconseja el uso de pruebas antigénicas rápidas de Strep A (grado de recomendación B), con una sensibilidad superior al 90% y una especificidad aproximada del 95%, cuando el paciente presenta dos o más de los criterios Centor, ya que aunque los cuatro criterios de Centor sean positivos, menos del 60% de los pacientes tendrán una infección estreptocócica. La prescripción de antibióticos ante este tipo de infecciones obliga también a conocer las posibles reacciones adversas que pueden surgir, y a establecer un diagnóstico diferencial con otras entidades similares. En el caso del rash aminopenicilínico, la retirada del fármaco causante y el control de la evolución serían suficientes para la resolución del cuadro.