RECUPERAÇAO FUNCIONAL EM PACIENTE NEFROPATA APOS AVC: RELATO DE CASO E INTERVENÇAO TERAPEUTICA

Na insuficiência renal são encontradas muitas alterações fisiopatológicas, como alterações no sistema respiratório, musculoesquelético e cardiovascular. Pacientes com doença renal crônica (DRC) apresentam redução significativa da força muscular, especialmente em musculatura proximal e de membros inferiores, o que contribui para a perda de massa muscular e limitação da capacidade funcional. Além disso, a presença de insuficiência renal aguda (IRA) tem se destacado como fator de risco relevante para desfechos adversos, como o aumento da letalidade após acidente vascular cerebral (AVC). A fisioterapia desempenha um papel significativo na prevenção e no tratamento de complicações em pacientes renais submetidos à hemodiálise. O programa de exercícios físicos durante a diálise pode melhorar a capacidade funcional, força muscular, função cardíaca e consequentemente, qualidade de vida. Este relato de caso tem como objetivo descrever a reabilitação de um paciente com doença renal crônica, acometido por um AVC, por meio do atendimento fisioterapêutico durante as sessões de hemodiálise. Relato de Caso: Paciente masculino, 51 anos, portador de doença renal crônica em terapia dialítica, previamente independente nas Atividades de vida diária (AVDs)e com função muscular preservada (MRC 60; TC6: 324 m). Em 11/06/2023 apresentou rebaixamento do nível de consciência, sendo diagnosticado com AVCh, submetido à clipagem de aneurisma de artéria comunicante direita e colocação de PIC subdural. Permaneceu 12 dias sob IOT e 17 dias com traqueostomia. Iniciou reabilitação hospitalar após 22 dias, com MRC 13 e IMS 0. Recebeu alta após 43 dias com melhora funcional (MRC 54; IMS 9), porém ainda com limitações. Com retorno ao ambulatório hemodiálise utilizando cadeira de rodas, deambulando curtas distâncias com auxílio e dependente parcial para AVDs. Foram realizados exercícios resistidos com progressão de carga, para membros superiores e inferiores, uso de ciclo ergômetro e eletroestimulação com suporte neuromuscular avançado, sempre com acompanhamento multiprofissional. Após 7 meses de fisioterapia, o paciente apresentou melhora funcional significativa (MRC: 60; IMS10) com independência total nas atividades de vida diária. Concluímos que a reabilitação planejada, baseada em avaliação funcional, pode ser eficaz durante a hemodiálise, promovendo fortalecimento, condicionamento e melhora nas atividades de vida diária, especialmente em pacientes com boa adesão à terapia.