MRI nella valutazione della barriera aracnoido-piale nei Meningiomi

La previsione del tipo di clivaggio chirurgico dei meningiomi dal cervello è sicuramente un importante fattore per formulare la prognosi e per programmare la strategia operatoria. Ci siamo chiesti quali sono le possibilità di predire il tipo di clivaggio chirurgico dei meningiomi attraverso lo studio con risonanza magnetica. Abbiamo studiato retrospettivamente 28 casi di meningiomi che sono stati sottoposti ad exeresi microchirurgica presso il nostro Istituto, prendendo in considerazione varie informazioni che si possono dedurre dalle indagini RM e cercando di capire quali di esse possono, in effetti, avere un ruolo predittivo del clivaggio. L'estensione dell'edema peritumorale, l'interfaccia encefalotumore (intesa come una rima che circonda il tumore) ed il tipo di superficie del meningioma, in RM, si sono rivelati essere fattori predittivi del tipo di clivaggio del meningioma dal cervello. In particolare, abbiamo riscontrato che nel caso in cui l'edema peritumorale sia assente, la superficie del tumore sia liscia e sia possibile individuare in RM l'interfaccia tra meningioma ed parenchima cerebrale, il clivaggio chirurgico del meningioma dal piano aracnoido-piale sarà facilmente ottenibile; nel caso in cui, invece, l'edema peritumorale sia esteso per più di 1 cm, la superficie del meningioma sia frastagliata e non sia possibile individuare in RM l'interfaccia tra tumore ed parenchima cerebrale, allora il clivaggio chirurgico sarà ottenuto con difficoltà o non sarà possibile ottenerlo.