Möglichkeiten und Grenzen der Arthroskopie des rheumatischen Handgelenkes

ZusammenfassungDie arthroskopische Synovialektomie am Knie-, Schulter-, Ellenbogen- und oberen Sprunggelenk hat in der operativen Therapie entzündlich-rheumatischer Erkrankungen trotz verbesserter medikamentöser Therapie weiterhin eine überragende Bedeutung in Bezug auf den Gelenkserhalt bei therapieresistenter Synovialitis. Das Handgelenk und distale Radioulnargelenk bilden zusammen 3 Gelenkräume, welche bei der Arthroskopie zu adressieren sind. Arthroskopisch kontrollierte perkutane Teilversteifung am Handgelenk haben den Vorteil geringerer periartikulärer Vernarbung. Eine Immobilisation ist nach der Schraubenarthrodese im Gegensatz zur offenen Plattenarthrodese obligat. Die totale Synovialektomie sowie arthroskopische Teilarthrodesen sind technisch sehr anspruchsvoll und sollten daher erfahrenen Handgelenkarthroskopeuren vorbehalten bleiben.