Emergency surgical care for eyeball injury in a specialized ophthalmological center

Актуальность.В апреле 2020 г. в Калужском филиале ФГАУ НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Минздрава России в связи с тяжелой эпидемиологической обстановкой на фоне КОВИД-19 был создан кабинет неотложной офтальмологической помощи, который 2022 г. был реорганизован в приемное отделение. Цель. Провести анализ объема и структуры неотложной хирургической помощи пациентам, поступившим в приемное отделение Калужского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» с тяжелой механической травмой глазного яблока в период с 2020 по 2023 год. Материал и методы. С 2020 по 2023 гг. в приемное отделение Калужского филиала МНТК обратились 138 пациентов с тяжелой механической травмой глаза различной этиологии. Всем пациентам было проведено комплексное офтальмологическое обследование, на основе которого в соответствии с общепринятой Бирмингемской терминологией, адаптированной проф. В.В. Волковым, был определен вид травмы глаза, поставлен диагноз, определена дальнейшая оптимальная тактика лечения. Результаты. Подавляющее количество случаев составляли травмы роговицы — 44,9 %, из них 61,3 % — пенетрирующие повреждения. Доля ранений с внутриглазным инородным телом (ВГИТ) составила 32,3 %. В динамике наблюдается ежегодное увеличение доли этого вида травм — в 2023 году было принято в полтора раза больше пациентов с травмой роговицы, чем в 2020. Более чем в два раза выросло количество обращений с ранами роговицы с ВГИТ, в три раза увеличилась доля пенетрирующих ран. Контузии и разрывы вследствие контузии составили 23,2 %. Из них в 31,3 % случаев травмы сопровождались нарушением целостности глазного яблока. Доля травм, полученных бытовым путем, составила 79,7 %. Со слов пациентов, источником травм в 23,2 % случаев являлись электростроительные инструменты. В 20,3 % случаев тяжелая механическая травма глаза осложнялась увеитом или эндофтальмитом, что в большинстве случаев было связано с поздним обращением пациентов за специализированной медицинской помощью. Всем пациентам с тяжелой травмой было проведено неотложное высокотехнологичное хирургическое лечение. Заключение. Проведенный анализ позволяет говорить о большом разнообразии механизмов травм и травмирующих агентов. Использование мощностей специализированного офтальмологического центра для оказания неотложной помощи позволяет проводить диагностику и лечение данной группы пациентов в кратчайшие сроки в полном объеме. Для повышения качества оказания неотложной специализированной офтальмологической помощи пациентам с тяжелой травмой глаза необходимо своевременное их направление в специализированный офтальмологический центр.