La prescription des biothérapies en Tunisie au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques

Objectifs : Analyser les caractéristiques de la prescription des biothérapies (bDMARDs) au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC), pris en charge par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM) en Tunisie, estimer son coût direct et les facteurs qui en sont associés. Méthodes : Cent neuf dossiers, consécutifs, de première prescription ou de rotation de bDMARDs, de Janvier à Juin 2022, ont été inclus. Les paramètres cliniques, thérapeutiques et déterminant le choix, ont été collectés. Les coûts mensuels de bDMARDs ont été calculés.  Le surcoût est défini par un coût dépassant 2200 dinars Tunisien (DT) par mois par patient. Résultats : Le RIC était, essentiellement, une spondyloarthrite axiale (SA) dans 44% et une polyarthrite rhumatoïde (PR) dans 37,6% des cas. L’arthrite idiopathique juvénile représentait 2,7% des cas.  Les bDMARDs était prescrits majoritairement dans les régions côtières, suivant la répartition des rhumatolgues. Le certolizumab pégol était le plus prescrit dans 45% des cas. Les dépenses mensuelles totales en bDMARDs sont estimées à 225 535 ± 1269 DT. Aucune association significative n’était observée entre le choix de la molécule de bDMARDs et les caractéristiques des patients, ni des RIC, ni des prescripteurs. Le surcoût était associé de façon significative au DAS28 initial élevé lors de la PR et à l’âge jeune et la prothèse totale de la hanche au cours de la SA. Conclusion : En Tunisie, la prescription des bDMARDs est inégale en fonction des régions et entraine un coût élevé. Le RIC le plus fréquemment traité est la SA.