Leucoencefalopatía multifocal progresiva causada por el virus John Cunningham. Reporte de un caso

Introducción. La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante y multifactorial que es causada por el virus John Cunningham (VJC) y que ocurre principalmente en personas con VIH/sida. Presentación del caso. Hombre de 28 años con VIH (sin tratamiento antirretroviral [TAR]) y antecedente de sarcoma de Kaposi diseminado quien en mayo de 2021 asistió al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel de atención de Popayán (Colombia) por cefalea, náuseas, emesis, astenia, adinamia e insomnio ocasional. Durante la primera hospitalización, y con base en los hallazgos imagenológicos y del cultivo del líquido cefalorraquídeo (LCR), fue diagnosticado con criptococosis meníngea, siendo dado de alta a los 28 días por respuesta favorable al tratamiento de mantenimiento (fluconazol vía oral), con indicación de iniciar TAR. Dos meses después, durante una nueva hospitalización y con base en las manifestaciones clínicas y los hallazgos imagenológicos y del cultivo de LCR, se sospechó LMP, por lo que se solicitó prueba de PCR para VJC en LCR, con lo cual se confirmó el diagnóstico. En los siguientes meses el paciente presentó un progresivo deterioro físico y cognitivo y finalmente falleció en agosto de 2022. Conclusiones. El caso aquí presentado es de gran pertinencia para la evaluación de pacientes con diagnóstico de VIH y compromiso significativo de su sistema inmune, pues amplía el espectro de infecciones oportunistas que se deben tener en cuenta en estos pacientes; además, brinda las herramientas necesarias para esclarecer las manifestaciones clínicas y el abordaje diagnóstico de la LMP en presencia de VIH.