Adicción a la comida en pacientes obesos con diagnóstico de trastorno por atracón: a propósito de un caso clínico

La obesidad es una enfermedad crónica compleja en la que la psicopatología juega un papel fundamental. Trastornos de ansiedad, depresión y algunos rasgos temperamentales han sido relacionados. Asimismo, se ha evidenciado un patrón de conducta adictiva similar al de otras adicciones. La adicción a la comida, es una entidad que cada vez está siendo más estudiada bajo un enfoque de trastorno adictivo. El déficit de control a pesar de las consecuencias negativas a nivel social, emocional o sobre la salud es una característica común en todas las adicciones y está presente en los pacientes con obesidad que presentan trastorno por atracón. A través de la presentación de un caso clínico y revisión de la literatura se pretende reflexionar sobre el papel de la adicción a la comida en relación a la obesidad y otros trastornos psicopatológicos comórbidos. Presentamos el caso de una mujer de 47 años con historia de obesidad y trastorno por atracón desde la adolescencia. Historia de abusos sexuales en infancia, trastorno ansioso-depresivo y trastorno por consumo de alcohol en la juventud. Para evaluar la adicción a la comida se utilizó la Yale Food Addiction Scale (YFAS), una escala basada en los criterios de dependencia de sustancias. Se ha observado en la literatura que un subconjunto de pacientes con trastorno por atracón clasificados como con "adicción a la comida" (YFAS), parecen representar una variante más grave caracterizada por una mayor psicopatología del trastorno alimentario y patología asociada. Correlatos neurobiológicos centrados en el sistema de recompensa y la vía dopaminérgica respaldan la evidencia de su parecido con otras adicciones. La adicción a la comida, observada en la obesidad, y trastornos de la conducta alimentaria, podría señalar la existencia de un mecanismo de acción subyacente en ellos, cuya delimitación podría ser útil en la búsqueda de nuevos objetivos terapéuticas.